咪多吡(盐酸司来吉兰片)5mg*100片

【药品名称】
通用名：盐酸司来吉兰片
英文名：Selegiline　Hydrochloride　Tablets
汉语拼音：Yansuan silaijilan pian

【主要成分】
盐酸司来吉兰。

【性状】
本品为白色或类白色，圆形、凸面、无包衣、直径6mm

【适应证】
单用治疗早期帕金森病或与左旋多巴或与左旋多巴及外周多巴脱翔酶抑制剂合用。咪多吡与左旋多巴合用特别适用于治疗运动波动例如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂末波动。

【用法用量】
单独服用适用治疗早期帕金森病或与左旋多巴或左与旋多巴/外周多巴脱翔酶抑制剂合用。两者开始剂量为早晨5毫克。咪多吡剂量可增至每天10毫克（早晨一次服用或分开2次）。若病人在合用左旋多巴制剂时显示类似左旋多巴的副反应，左旋多巴剂量应减低。

【不良反应】
单独服用咪多吡耐受性好，有报导服用咪多吡后病人口干，短暂血清转氨酶值上升及睡眠障碍(例如失眠)的发生率比用安慰剂病人增加。由於咪多吡能增加左旋多巴效果，左旋多巴副反应也会增加。加入咪多吡给已服用最大耐受剂量左旋多巴病者，可能出现不随意运动、恶心、激越、错乱、幻觉、头痛、位置性低血压及眩晕。排尿困难及皮疹也曾有报导。应监测潜在的副反应。所以，当加入咪多吡治疗时，左旋多巴剂量应降低平均百分之三十。

【禁忌】
1）对本品中任一成分过敏者禁用
2）本品不应与选择性血清素再提取抑制剂（SSRI）、血清素盒去甲肾上腺素再提取抑制剂（SNRI）（文拉法辛）、三环抗抑郁药、拟交感神经药、单胺氧化酶（MAO）抑制剂（如利秦唑胺）或阿片类药物（哌替啶）同时使用
3）本品不应用于活动性胃火十二指肠溃疡患者。

【注意事项】
有胃及十二指肠溃疡，不稳定高血压，心律异常，严重心绞痛或精神病患者服用咪多吡需特别注意。若服过大剂量(超过每天30毫克)，会消失一些抑制单胺氧化酶B受体(MAO-B)的选择性，抑制单胺氧化酶A受体(MAO-A)开始显著增加。所以，同时服用大剂量咪多吡及含高酪胺食品可能引发理论上的高血压症危险，曾报告在咪多吡治疗期中有短暂性肝转氨酶增高。
运动员慎用。
在服用本品时应避免饮酒。
本品可能对驾驶车辆或从事需要特别警戒工作的能力产生损害。您应判断您在治疗期间是否能够从事此类工作

【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚无本品在怀孕及哺乳期服用的安全性文献资料和报导，所以不推荐在怀孕或哺乳期服用。

【儿童用药】
儿童患者用药的安全有效性尚未确立

【老年用药】
本品应症人群主要为老年人，因此说明书主要内容针对的是老年人，请参考有关内容。

【药物相互作用】
司来吉兰治疗中与间接的拟交感神经药相互作用所引起的高血压反应要留意。治疗帕金森病所用的司来吉兰剂量与含酪胺食品同时服用未发现有髙血压反应，本品与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用可能引起严重低血压。同时与单胺氧化酶 A 抑制剂吗氯贝胺服用并无耐药问题的报告。但同期服此类药品（MAOA及MAOB 抑制剂）及酪胺类物质（例如含酪胺食品如发酵食品及饮料、芝士、香肠、腌肉类、野味、肝脏、牛肉汤、咸鱼、豆类及碗豆、徳国腌菜及酵母制品）会轻度增加高血压反应。但由于本品与吗氣贝胺同时服用文献报导不详，这两种药不能同时服用。 有报告司来吉兰与度冷丁有相互作用，由于有些相互作用可致命并且机理未被确定，所以应避免同时服用。 司来吉兰与氟西汀同时服用有报告产生严重反应，例如共济失调、震颤、高热、高/低血压、惊厥、心悸、流汗、脸红、眩晕及精神变化（激越、错乱、及幻觉） 演变至谵妄及昏迷.司来吉兰与维拉法辛，舍曲林及帕罗西汀同时服用也有类似报导，并且相互作用机制并不清楚了解，这些药物与司来吉兰应避免同时服用。 由于氟西汀及其代谢产物的半衰期较长，氟西汀停药最少五星期后才可开始服用 司来吉兰.另司来吉兰及其代谢产物半衰期短，司来吉兰停药两星期后即可开始 服用氟西汀。在健康志愿者中同时服用司来吉兰及西酞普兰无任何临床，药效学或药物动力学的相互作用。不过，同时服用司来吉兰及所有选择性5-羟色胺重摄 取抑制剂如氟优沙明都要注意。司来吉兰及三环类抗抑郁药同用时要小心，曾报 告有严重中枢神经症状。个别报告出现高热、震顔及激越的死亡报导.其他报吿同时服用司来吉兰及三环类抗抑郁药的副反应有高/低血压、眩晕、出汗增加、震 颤、抽掐、行为及精神改变。由于相互作用机理尚未淸楚，加进这些药物于正服用咪多吡的病人要谨慎。 同时使用司来吉兰及混合型口服避孕药（孕酬/块雌醉或左旋18-甲基炔诺酮/诀雌醇）要小心，因为混合型避孕药可能会增加司来吉兰的生物利用度。

【药理毒理】
药理 司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶-B抑制剂，抑制多巴胺的重摄取及突触前受体。 这些作用促进脑内多巴胺的功能。在早期柏金森病治疗，双盲临床验证显示单 司来吉兰不加左旋多巴病人，比安慰剂组病人显著维持较长时间，而且单用组病人能维持高水平的工作能力。当加入左旋多巴后，司来吉兰能增加及延长左旋多巴的效果，所以可减少左旋多巴的剂量，与左旋多巴并用时，司来吉兰特别能减 少帕金森病的波动，例如剂末症状。与传统的非选择性单胺氧化酶抑制剂不同， 本品不会增加酪胺类物质的高血压（芝士效应）反应. 毒理 常规检查未发现有致癌或诱崎变迹象。

【药代动力学】
司来吉兰迅速被胃肠道吸收，口服半小时后达峰值。生物利用度低，仅平均百分之十的未变化的司来吉兰在循环系统内（个体差异大)•司来吉兰是亲脂性，略带碱性，迅速渗入各组织，包括脑，并迅速分布于人身体各部份，静注lOmg后，其分布体积约500公升，司来吉兰在治疗剂量下，约75-85％司来吉兰与血浆蛋白结合。主要通过肝代谢为去甲基司来吉兰，左旋甲基苯丙胺及左旋苯丙胺，这3种代谢物人类一次及多次用药后可在血浆及尿液探测到。平均淸除半衰期为1.6小时。总身体淸除率约每小时240公升。代谢物主要通过尿液排泄，百分之十五在粪便排泄。并由于本品不可逆转地抑制MAOB受体，临床作用的时间不取决于本品淸除率，所以每日一次剂量已足够。

【贮藏】
在室温25℃下贮存。

【包装】
聚乙烯塑料瓶装，100片/瓶

【有效期】
36个月

【执行标准】
JX20000026

【批准文号】
国药准字HJ20160342

【生产企业】
企业名称：Orion Corporation