气温骤降，遇到哮喘急性发作，掌握2点处理措施

　　进入11月，气温骤降，大部分地区都迎来了初雪。尽管是南方地区，也开始急速降温。气温的明显下降也增加了部分哮喘患者的再次急性发作，这时，需要及时掌握处理办法，以免错过治疗时机。

 

　　哮喘急性发作是指突然出现了胸闷、咳嗽、气促、喘息等症状，或本来就有这些症状，但突然急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降低为特征。常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发，通常需要使用药物及时治疗。

 

　　对于已经确诊哮喘的患者来说，要做出急性发作的诊断很简单，相信每一个哮喘患者都有过急性发作，并且刻骨铭心。但如果既往没有哮喘病史，这次发作是第一次出现，那么就需要做好鉴别诊断了。

 

　　一般来说，哮喘的急性发作是有预警信号的。当哮喘患者察觉到咳嗽、胸闷、气促时，就要提高警惕。冬天温差大，不注意保暖就容易感冒。而感冒也是诱发哮喘急性发作的重要因素之一，有些患者因为近期感冒，也会诱发哮喘发作。还有一部分患者没有感冒症状，但经峰流速仪监测自己的PEF低于基础值的80%，这也属于哮喘急性发作，需要立即处理。

 

　　遇到哮喘急性发作，该怎么处理？

 

　　由于不同患者的急性发作程度不一，病情发展的速度不同，有的人会在数小时或数天内加重，有的人也会在数分钟内危及生命。对于哮喘发作的处理，主要取决于医师对其严重程度的判断和患者对治疗的反应。治疗目的主要是尽快缓解患者的发作症状，改善肺功能和低氧血症，避免病情加重。

 

　　一、轻中度哮喘发作

 

　　对于轻中度哮喘急性发作，主要是增加吸入短效β2受体激动剂（SABA）次数和短期口服糖皮质激素为主，如口服泼尼松0.5~1.0mg/kg，连续5~7d（天）；也可以增加吸入布得奈德联合福莫特罗次数，但每天总共吸入不得超过8次。

 

　　此外，患者也可以雾化吸入布得奈德2mg/次，分2~3次，及联合雾化吸入短效β2受体激动剂（SABA）和短效毒蕈碱拮抗剂，比如沙丁胺醇和异丙托溴铵溶液。

 

　　二、中重度哮喘急性发作

 

　　如果是中重度的哮喘急性发作，其处理方法对比轻中度的会复杂一些，主要就是采用多次、反复雾化吸入短效β2受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱药（SAMA），联合经静脉应用糖皮质激素。病情缓解之后，可改为口服糖皮质激素3~5d（天）。

 

　　当患者出现意识改变、呼吸肌疲劳、动脉血二氧化碳分压≥45mmHg时，说明病情非常严重，应将患者转入重症监护病房，及时进行气管插管和人工气道机械通气治疗。

 

　　天气变冷时哮喘容易发作，因此有哮喘的患者一定要注意保暖，避免感冒。家中应常备急救药品，若是外出时也应备2瓶在身上，以防不时之需。一旦出现哮喘急性发作，应保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅，并随即应用气雾剂和吸氧治疗。

 

　　参考文献：

 

　　[1]周新，张旻。中国支气管哮喘防治指南（2020年版）解读[C]2021.