膀胱癌福音，治疗性卡介苗

　　卡介苗,简称BCG，我们平时知道的多是用于预防结核病的疫苗，它是使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。以上的这种疫苗属于国家生物管制药品，普通药房是不能销售的。而治疗性卡介苗，这种不是疫苗剂型，而是做成高浓度的卡介苗混悬液，通过膀胱灌注进行生物免疫治疗。

 

　　在膀胱癌中，80%的是属于非基层浸润性膀胱癌，但经过电切术后，60%-70%的患者会出现复发的情况，且有20-30%的患者恶性程度增加甚至进展为浸润性膀胱癌。浸润性膀胱癌相对于非基层浸润性膀胱癌来说，它的恶性程度高很多，患者生存时间也明显减少。现国际指南上是建议膀胱癌患者在做完经尿道膀胱肿瘤电切术后，为预防复发，用BCG进行膀胱灌溉术。临床数据表明使用BCG后膀胱癌复发率明显降低。

 

　　接下来看一下治疗性卡介苗的作用机理，卡介苗是生物免疫治疗的其中一种，主要是提高患者自身的免疫力，通过增强自身体液免疫、细胞免疫机制，同时对多种具有杀伤性的细胞进行激活增值，从而对肿瘤细胞进行吞噬与杀灭。肿瘤在国际上的分期是分为TNM期，T期是肿瘤只在原发部位生长，没有发生任何转移；N期是肿瘤出现了淋巴转移；M期是有明确的远处转移。而我们的卡介苗主要是作用于Ta、T1这种浅表性膀胱癌的。接下来我们了解一下它的用法以及疗程，BCG膀胱灌注的方法如下所示，取2支60mg的治疗用卡介苗溶解至40-50ml的生理盐水中，充分摇匀后经导尿管灌注进膀胱内，注入后病人需不断变化体位，分别是左侧、右侧、仰卧、俯卧各半小时（合计2小时）后，自行排尿。卡介苗灌注一般在手术后1-2周开始进行，一开始的灌注频率是1周1次，共6次（即1个半月），之后的灌注改成2周1次，共3次（同样时间也是1个半月），最后的灌注频率是1月1次，共10次（时间为10个月），这样加起来，整个疗程大概持续1年左右。

 

　　接着，我们来讲一下膀胱灌注的一些相关事项；

 

　　1、首先，我们要知道，膀胱灌注的药品选择主要分为2大类，第一大类是化疗药物：例如丝裂霉素、表柔比星、吡柔比星等。第二类就是我们的免疫制剂：卡介苗。

 

　　2、然后，我们要大致了解一下BCG膀胱灌注的注意事项：膀胱灌注前，患者要做到：①前一晚有充足的睡眠；②避免大量饮水；③排空膀胱尿液。膀胱灌注时，患者要不断变化体位使药物与膀胱壁黏膜组织充分接触，从而确保疗效，2小时后自动排尿。膀胱灌注后，①排尿后要多饮水；②膀胱灌注开始后6小时内的尿液需要进行消毒处理；③排尿完毕时，患者不要突然站立，防止产生晕眩。

 

　　3、接下来我们讲一下尿液消毒处理方法，一般情况下，加入与患者尿液等量的家庭用含氯漂白剂（5%-6%次氯酸）或一片含氯消毒片，将漂白剂与尿液混合后放置15分钟，然后倒入马桶冲掉即可。消毒时我们要注意：①当漂白剂倒入尿液时，可能会出现气泡，应及时打开窗户或排气扇进行换气。②使用的漂白剂一定是含氯的而不是氧化物类漂白剂。③事后用肥皂进行仔细洗手并彻底冲洗干净即可，无需使用消毒液洗手。

 

　　4、最后，我们了解一下BCG膀胱灌注的副作用。首先是会出现一些膀胱刺激症状，一般表现为：尿频、尿急、尿痛等。膀胱刺激症状是最常见的不良反应，卡介苗作为一种活菌制剂，注入膀胱后引起这些局部刺激反应是正常现象，同时也是药物发挥功效的过程，排尿后多喝水，一般可以耐受。接着，有可能会出现一些发热的情况，一般是低热（不超过38度），常在用药2-3小时出现，并持续数天。低热的发生率较高，常有半数以上的病人会发生这种状况。若是出现38.5度以上的持续发热者，伴有血尿、关节痛以及呼吸困难等症状，需尽早告知主治医生。

 

　　我们了解清楚卡介苗(BCG)的用法用量及副作用的处理，能更好的帮助到膀胱癌的患者。如有疑问可咨询我们，电话：4001680606。