在售 安斯菲(雷贝拉唑钠肠溶片)20mg*7片

【药品名称】
通用名称：雷贝拉唑钠肠溶片
英文名称：Rabeprazole Sodium Enteric-coated Tablets

【成份】
本品主要成份为雷贝拉唑钠。化学名称：2-{[4-（3-甲氧基丙氧基）-3-甲基吡啶-2-基]甲亚磺酰基}-1H-苯并咪唑钠。

【性状】
本品为肠溶衣片，除去包衣后显白色至淡黄色

【适应症】



本品适用于：

活动性十二指肠溃疡；


良性活动性胃溃疡；


伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GERD）；


与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；


侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过 12 个月的药效尚未进行评估。


【用法用量】



本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。

1. 成年人/老年患者的用药

A、活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者: 20 mg，1 次/日，晨服。

大多数活动性十二指肠溃疡患者在用药 4 周后痊愈。但有 2％ 的患者还需要继续用药 4 周才能达痊愈。

一些十二指肠溃疡患者对晨服 10 mg 片剂，1 次/日的治疗量即有反应。

大多数活动性良性胃溃疡需在用药 6 周后痊愈。但有 9％ 的患者还需继续用药 6 周才可达痊愈。

B、侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GERD）患者: 20 mg，1 次/日，疗程为 4～8 周。

C、胃-食管返流征的长期治疗方案（GERD）的维持治疗: 疗程为 12 个月，维持治疗量为 10 mg 或 20 mg，1 次/日。一些患者对 10 mg/日的维持治疗量即有反应。

D、幽门螺旋杆菌的根治性治疗：

与适当的抗生素合用，可用根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。

本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。

2. 肝肾功能不全患者的用药

肝肾功能不全患者在用药过程中无需进行剂量调节。但在对有严重的肝功能不全患者用药时，应参见“不良反应及注意事项”。


【禁忌】


对雷贝拉唑钠，苯并咪唑替代品或对该制剂剂备中使用的任何赋形剂过敏的患者禁用。


【注意事项】



用本品开始治疗之前应排除存在癌症的可能性。尽管在年龄和性别匹配的轻中度肝脏损伤患者与正常者的对照研究中, 未见到明显与药物相关的安全问题, 但是重度肝损伤患者初次使用本品治疗时, 医生建议要特别注意。


服用本品时，应定期进行血液检查及血液生化学（如肝酶检查），发现异常，即停止用药，并进行及时处理。


肝功能损伤的患者慎用。



【孕妇及哺乳期妇女用药】



对于孕妇或有可能妊娠的妇女，只有在其治疗有益性大于危险性的前提下方可使用。


本品可能通过乳汁分泌，故避免用于哺乳期妇女，不得已而必须用药时，则应暂停给婴儿哺乳。



【毒理研究】



遗传毒性：

本品鼠/伤寒沙门氏菌回`复突变（Ames）试验、中国^仓鼠卵细胞基因突变试验、小鼠淋巴瘤细胞基因突变试验结果均呈阳性；其去甲基代谢物在试验中也呈阳性；本品体外仓鼠肺细胞染色体畸变试验、小鼠微核试验和体内、体外肝程序外 DNA 合成（UDS）试验结果均为阴性。

生殖毒性：

大鼠静脉给予雷贝拉唑 50 mg/kg/天（血浆 AUC 约为患者临床推荐剂量时的 13 倍）和兔静脉给予本品 50 mg/kg/天（血浆 AUC 约为患者临床推荐剂量时的 8 倍），其生育力和生殖行为未见明显异常，对动物胎仔未见损伤。尚无怀孕妇女给药的充分和严格对照的临床研究，由于动物生殖毒性并不总能预测药物对人体的影响，故怀孕期间仅在确实需要时才能使用本品。

大鼠在妊娠后期和哺乳期经口给予雷贝拉唑 400 mg/kg/天，可导致动物体重增长减慢。由于许多药物可经乳汁分泌，且可能对哺乳婴儿产生毒副作用，故应考虑药物对母亲的重要性，决定在此期间是否停止哺乳还是停止用药。

致癌性：

采用 CD-1 小鼠进行 88/104 周试验，雷贝拉唑经口给药剂量高达 100 mg/kg/天时未表现出肿瘤发生率增加，此时血药浓度为患者推荐剂量下的 1.6 倍。采用 SD 大鼠进行了给药 104 周的致癌性试验研究，其中雄性大鼠口服剂量 5，15，30，60 mg/kg/天，雌性大鼠口服剂量 5，15，30，60 和 120 mg/kg/天，结果所有剂量组雌、雄动物均出现胃肠嗜铬细胞样（ELC）增生，雌性动物所有剂量组都出现胃肠嗜铬细胞样（ELC）良性肿瘤。雄性动物即使在最高剂量组（血药浓度相当于临床推荐剂量下的 0.2 倍）下，也未见与药物有关的肿瘤产生。


【药理作用】


雷贝拉唑为苯并/咪唑类化合物，是`第二代质子泵抑^制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞 H -K ATP 酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。该作用呈剂量依赖性，并可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。本品对胆碱和组胺 H2 受体无拮抗作用。


【药代动力学】



据国外文献报道：该/药是经胃后在肠`道内才开始被吸^收的。在 20 mg 剂量组，在用药后 3.5 小时达到血药浓度峰值。在 10 mg～40 mg 剂量范围内，血药浓度峰值和曲线下面积与剂量呈线性关系。

口服 20 mg 剂量组的绝对生物利用度约为 52％。重复用药后生物利用度不升高。健康受试者的药物半衰期约为 1 小时(在 0.7～1.5 范围内)，体内药物清除率为 283±98 ml/min。在慢性肝病患者体内，血药浓度的曲线下面积提高 2～3 倍。

雷贝拉唑钠的血浆蛋白结合率约为 97％，主要的代谢产物为硫醚(M1)和羧酸(M6)。

次要代谢物还有砜(M2)、乙基硫醚(M4)和硫醚氨酸(M5)。只有乙基代谢物(M3)具有少量抑制分泌的活性，但不存在于血浆中。该药 90％ 主要随尿排出，其它代谢物随粪便排出。

在需要血液透析的晚期稳定的肾衰患者体内(肌酐清除率 ≤ 5 ml/min/1.73m2)，雷贝拉唑钠的分布与在健康受试者体内的分布相似。

此药用于老年患者时，药物清除率有所降低。当老年患者用雷贝拉唑钠 20 mg，1 次/日，连续 7 天，出现血药浓度的曲线下面积加倍，血药浓度峰值相对于年轻健康受试者升高 60％。另外，此药在体内无累积现象。
【贮藏】
密封，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存
【包装】
7片/板*1板/盒

【批准文号】
国药准字H20040715

【生产企业】
成都迪康药业股份有限公司