中国人吸了全球44%的烟，糖尿病风险高了30%

　　近几十年来，中国男性的吸烟大幅度增长, 目前三十岁以上的成人男性，三分之二吸烟。中国人消耗了全球约 44% 的烟草总量。

 

　　说起吸烟，你会想起什么？慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、心脑血管病、性功能障碍……

 

　　现在，这个列表可能又要扩充了！丁香园（微信号：dingxiangwang）来告诉你，为什么应该立刻让身边的亲朋好友戒烟。

 

　　吸烟增加糖尿病风险

 

　　自上个世纪 80 年代初以来，中国的糖尿病患病率增长了近 10 倍。目前在中国，每 10 个成人中就有 1 人罹患糖尿病。

 

　　虽然肥胖是糖尿病的主要危险因素，但中国的其他研究显示，体重及肥胖率的增加仅能解释中国近几十年来糖尿病患病率增长的 50%。也就是说，其他生活方式等因素的变化也可能导致糖尿病风险的增加。

 

　　于是，研究人员就想到了「万恶的」烟草。

 

　　来自英国牛津大学、北京大学及中国医学科学院的研究人员，从中国 10 个地区（城市与农村地区各 5 个）招募了约 50 万余名没有糖尿病病史的成年人，并通过常规死亡报告系统及住院记录追踪研究对象的健康状况。

 

　　如果你是丁香园的忠实读者，可能会对这个数据印象——这些研究对象，来自中国慢性病前瞻性研究项目（China Kadoorie Biobank，CKB）。

 

　　在去年，这个项目曾经有一篇《「好胆固醇」不存在》的论文产出。
 

 

　　CKB 项目样本来源地区

 

　　通过 9 年的随访，一共观察到新发二型糖尿病 13,500 例。

 

　　研究人员发现，在同时调整年龄、社会经济地位、饮酒、体力活动与体质指数后，长期吸烟者的糖尿病发病风险比不吸烟者高 15%——30%。

 

　　研究还显示，糖尿病的发病风险与吸烟量和更早的开始吸烟年龄呈明显剂量 - 效应关系，吸烟越多、开始吸烟年龄越早，糖尿病发病的风险也越高。

 

　　这项研究的结果，刚刚发表在英国柳叶刀公共卫生杂志（The Lancet Public Health）上。

 

　　肥胖的烟民更应该小心

 

　　体重越高的男性，吸烟对二型糖尿病发病风险的影响越大。

 

　　医生一般用体质指数（BMI）来评估人的肥胖程度，体质指数的计算方法为体重除以身高平方。

 

　　在正常体重者中（如体质指数 <24 kg/m2），每日吸烟 ≥ 30 支的吸烟者糖尿病风险较不吸烟者高 30%，而在肥胖者中（即体质指数 ≥ 30 kg/m2），每日吸烟 ≥ 30 支的吸烟者糖尿病风险较不吸烟者高 60%。

 

　　在中国，女性吸烟并不常见。但研究发现，在吸烟量相同的情况下，女性吸烟导致糖尿病风险的关联更强，这可能同样与女性的体脂比例高于男性有关。

 

　　来自牛津大学的研究主要作者陈铮鸣教授说：

 

　　在中国，与吸烟相关联的糖尿病超额风险在未来可能会大幅增加。这一方面是由于烟草的危害日益加重，另一方面，是由于中国成年人中超重和肥胖的水平在持续升高。

 

　　还能怎么办？快戒烟啊！

 

　　一些「铁杆烟民」可能会找到这样的研究结果：戒烟可能增加二型糖尿病的发生风险，尤其是在戒烟后的头 5 年内。

 

　　这个结论是有问题的。

 

　　仔细分析了戒烟原因等相关信息之后，研究者发现，有一部分人因为患病而戒烟，因此统计得出短期糖尿病风险增加的结论，这不是真实的关联。

 

　　但是，在自愿选择戒烟且戒烟时间大于 5 年的个体中，糖尿病的风险仅仅略有增加，但这可能与戒烟后体重适度增加有关。

 

　　毕竟，我们可能需要再重复一次，肥胖除了让人变丑（以及找不到对象）之外，还是糖尿病最主要的风险因素之一。

 

　　来自牛津大学的研究共同作者 Fiona Bragg 博士说：

 

　　我们的研究进一步强化了全球现有的关于戒烟健康益处的科学证据。戒烟不仅可预防癌症、呼吸系统和心血管疾病，而且可以有效减低糖尿病的发生风险。

 

　　来自北京大学的研究作者李立明教授则点评到：

 

　　我们的研究结果虽不能直接证明吸烟导致二型糖尿病，但不论此种因果关联存在与否，在中国以及全球范围内，吸烟作为重要的可改变的危险因素，应作为包括糖尿病在内的各类慢性病防控的重点 。

 

　　控烟，就是拯救 1 亿生命

 

　　而这一切的关键，同样在于控烟。

 

　　十年前，世界卫生组织对按照「烟草控制框架公约」为基础在 The Lancet 杂志发布倡导，对 35 亿适龄烟民进行宣传控烟的重要性，累积减少了超过 3000 万可能因吸烟导致的死亡。

 

　　在接下来的十年，全球的卫生相关人员，希望能继续减少因烟草引起的各种疾病，更关注因吸烟导致的心脏病、糖尿病等一系列严重并发症。

 

　　而这新十年的新目标，是一个亿。

 

　　本文科学顾问陈铮鸣教授，现任牛津大学临床试验与流行病学研究中心中国项目组主任、中国牛津国际医学研究中心联合主任。自 2003 年起，陈铮鸣教授担任 CKB 项目的英方负责人，领导牛津大学项目办负责研究设计、实施方案和 IT 系统开发，以及项目数据的管理、处理及详细分析工作。

 

　　参考文献：

 

　　1. Liu X, Bragg F, Yang L, et al. Smoking and smoking cessation in relation to risk of diabetes in Chinese men and women: a 9-year prospective study of 0.5 million people[J]. 2018.

 

　　2. Frieden T R, Bloomberg M R. Saving an additional 100 million lives[J]. The Lancet, 2018, 391(10121): 709-712.

 

　　来源：丁香园   作者： 羽美 责任编辑：刘冬宸、lightningwing）

 

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