这个简单的检查，能早期发现癌症
前几天，朋友在微信上传来几张肺部的 CT 图片，我还没来得及细看，电话就打了过来：
我爸最近一直在咳嗽，我不放心，就带他做了详细检查，结果发现是肺癌，而且还是晚期……
怎么能一点症状都没有呢？
朋友对肺癌并不了解，对老人肺癌一发现就是晚期十分「耿耿于怀」。
事实上，我国 68% 的肺癌患者，确诊的时候已是晚期。
究其原因，大概有 2 点：
首先，肺癌并没有典型的症状，一般就是咳嗽、胸闷、发热、食欲减退等等，不会引起人们的特别注意。
另外，肺部本身是一个特殊的器官，两片肺叶待在偌大的胸腔内，肺部肿瘤要长到一定体积，才会引起「压迫」症状，比如疼痛、咳血、气促等，而这时状往往到了肺癌中晚期。
根据过往数据，晚期肺癌患者的 5 年生存率只有不到 5%。
不过，好消息是：如果能在早期就发现确诊，肺部原位癌患者的 5 年生存率能达到 90% 以上。
也就是说：早发现、早治疗是对于肺癌防治很重要。
想做到「早发现」，最好的办法是肺癌筛查——低剂量胸部 CT。
美国一项包括 5 万人的低剂量胸部 CT 筛查肺癌的实验，初步结果显示，用低剂量 CT 筛查发现肺癌的患者，死于肺癌的几率比用胸部平片检查发现的患者低了 20%。[1]
不过，不是每个人都需要做低剂量胸部 CT。对于肺癌的高风险人群，推荐每年做 1 次低剂量胸部 CT 。
如果有以下特征，说明你是肺癌的高风险人群：
年龄在 55——74岁，有 30 包年以上的吸烟史，戒烟时间小于 15 年；
年龄在 50 岁以上，有 20 包年以上的吸烟史，且有一个以上危险因素（氡气暴露史、石棉等职业暴露史、恶性肿瘤病史、肺癌家族史、慢性阻塞性肺病或肺纤维化疾病史、二手烟暴露、肺癌幸存者等）。
注：这里的「包年」，是指每天吸烟的包数，乘以吸烟的年数。比如，一个老烟民，每天吸 2 包烟，一共吸了 10 年，那就是 20 包年。
那普通人要怎么预防肺癌呢？
最简单有效的方法就是：戒烟，越早越好；远离二手烟 / 三手烟，越远越好。
当然不是。
世界卫生组织提出，目前肿瘤治疗的目标是大幅度延长患者生命，并尽可能让带瘤存活者的生活质量达到可能的最佳。
针对晚期肺癌，一般治疗方式有化疗、靶向药物治疗等。
化疗以铂类药物为基础，搭配培美曲赛或者吉西他滨。而靶向药物治疗之前，需要测基因靶点，只有特定基因突变的患者搭配特定的靶向药物，才能达到理想的效果。
对于无法进行靶向药物治疗的患者或者身体条件无法接受化疗的患者，免疫治疗等创新疗法的出现，给他们带来了新希望。
与传统治疗方式不同，免疫肿瘤（I-O）治疗并不直接作用于肿瘤本身，而是通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤，具有毒副作用小、疗效持久等特点。
正常情况下，肿瘤细胞一旦入侵，就会被人体充当「守卫军」的免疫细胞杀灭。为了躲避攻击，癌细胞学会了一套伪装术，练就了「两副面孔」，这也是癌细胞抑制免疫细胞的一个关键套路。
癌细胞通过表达大量「PD-L1 蛋白」来结合免疫细胞表面的「PD-1」。从而欺骗免疫细胞，传递一个错误信号：「自己人，求不杀」。如此一来，被迷惑的免疫细胞就变成了吃瓜群众，丧失了原本的攻击力。
免疫疗法的作用机制，就是强行阻断「伪装」的癌细胞投怀送抱，从而使原本被蛊惑的「守卫军」重新分辨出谁是敌谁是友。
如此一来，免疫细胞就能重新像打鸡血一样，恢复战斗力，从而对肿瘤细胞展开攻击。
如今，全球首个 PD-1 抑制剂纳武利尤单抗注射液 (Nivolumab) 已于 8 月 28 日登陆中国大陆市场，成为迄今唯一在中国大陆获批肺癌适应症的免疫肿瘤（I-O）药物。
它的出现有望将经治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者 5 年生存率从原来不到 5% 提高至 16%，这意味着更多晚期肺癌患者有了新的希望。
曾经有人说过，癌症的 CANCER 可以解读为，C—control 控制、A—accept 接受、N—never give up 永不放弃、C—confidence 自信、E—evolve 解决、R—renew 重生。
面对癌症，我们不必过度恐慌，更不能轻言放弃。
相信随着科学技术的日新月异，癌症变为可防可控的慢性病终将逐步变为现实。
参考文献：
[1] The National Lung Screening Trial Research Team. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. The New England journal of medicine. 2011 365(5):395-409. doi:10.1056/NEJMoa1102873.
[2] Five-yearfollow-upfromtheCA209-003studyofnivolumabinpreviouslytreatedadvancednonsmallcelllungcancer:Clinicalcharacteristicsoflongtermsurvivors.2017AACRAnnualMeeting.AbstractCT077.PresentedApril3,2017.
[3] N Engl J Med. 2011 Aug 4; 365(5): 395–409.
[4] Non-Small Cell Lung Cancer Risk Factors
https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
[5] Lung cancer innonsmoking Chinese women: a case-control study. Wang TJ et al. Lung Cancer.(1996).
[6] 范丽,李清楚,刘士远等.小于等于 3 厘米实性周围型肺癌的 MSCT 表现[J]. 食用放射科学杂志. 2010 26(7): 948
来源：丁香家庭健康 原创： 丁超
本文为转载，我们不对其内容和观点负责。