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气温骤降,遇到哮喘急性发作,掌握2点处理措施

呼吸科  吴春露   阅读:0  
  进入11月,气温骤降,大部分地区都迎来了初雪。尽管是南方地区,也开始急速降温。气温的明显下降也增加了部分哮喘患者的再次急性发作,这时,需要及时掌握处理办法,以免错过治疗时机。
 
  哮喘急性发作是指突然出现了胸闷、咳嗽、气促、喘息等症状,或本来就有这些症状,但突然急剧加重,伴有呼吸困难,以呼气流量降低为特征。常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发,通常需要使用药物及时治疗。
 
  对于已经确诊哮喘的患者来说,要做出急性发作的诊断很简单,相信每一个哮喘患者都有过急性发作,并且刻骨铭心。但如果既往没有哮喘病史,这次发作是第一次出现,那么就需要做好鉴别诊断了。
 
  一般来说,哮喘的急性发作是有预警信号的。当哮喘患者察觉到咳嗽、胸闷、气促时,就要提高警惕。冬天温差大,不注意保暖就容易感冒。而感冒也是诱发哮喘急性发作的重要因素之一,有些患者因为近期感冒,也会诱发哮喘发作。还有一部分患者没有感冒症状,但经峰流速仪监测自己的PEF低于基础值的80%,这也属于哮喘急性发作,需要立即处理。
 
  遇到哮喘急性发作,该怎么处理?
 
  由于不同患者的急性发作程度不一,病情发展的速度不同,有的人会在数小时或数天内加重,有的人也会在数分钟内危及生命。对于哮喘发作的处理,主要取决于医师对其严重程度的判断和患者对治疗的反应。治疗目的主要是尽快缓解患者的发作症状,改善肺功能和低氧血症,避免病情加重。
 
  一、轻中度哮喘发作
 
  对于轻中度哮喘急性发作,主要是增加吸入短效β2受体激动剂(SABA)次数和短期口服糖皮质激素为主,如口服泼尼松0.5~1.0mg/kg,连续5~7d(天);也可以增加吸入布得奈德联合福莫特罗次数,但每天总共吸入不得超过8次。
 
  此外,患者也可以雾化吸入布得奈德2mg/次,分2~3次,及联合雾化吸入短效β2受体激动剂(SABA)和短效毒蕈碱拮抗剂,比如沙丁胺醇和异丙托溴铵溶液。
 
  二、中重度哮喘急性发作
 
  如果是中重度的哮喘急性发作,其处理方法对比轻中度的会复杂一些,主要就是采用多次、反复雾化吸入短效β2受体激动剂(SABA)和短效抗胆碱药(SAMA),联合经静脉应用糖皮质激素。病情缓解之后,可改为口服糖皮质激素3~5d(天)。
 
  当患者出现意识改变、呼吸肌疲劳、动脉血二氧化碳分压≥45mmHg时,说明病情非常严重,应将患者转入重症监护病房,及时进行气管插管和人工气道机械通气治疗。
 
  天气变冷时哮喘容易发作,因此有哮喘的患者一定要注意保暖,避免感冒。家中应常备急救药品,若是外出时也应备2瓶在身上,以防不时之需。一旦出现哮喘急性发作,应保持坐位或半卧位,解开领扣,松开裤带,清除口中分泌物,保持呼吸道通畅,并随即应用气雾剂和吸氧治疗。
 
  参考文献:
 
  [1]周新,张旻。中国支气管哮喘防治指南(2020年版)解读[C]2021.
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