治疗脸部银屑病如何治疗安全用药？

　　银屑病是一种常见、易反复、病因复杂的慢性炎症性皮肤病，世界范畴内患病率约为1％～3％。，由于病情顽固，常需终身治疗。银屑病好发于头皮、背部及四肢伸侧。轻则产生丘疹，脱银白色鳞屑，瘙痒难忍;重则全身脱皮，化脓糜烂，淤血及不同程度瘙痒等，典型临床表现为鳞屑性红斑或白色斑块，局限或广泛分布。

 

　　银屑病虽然无传染性，但是这个疾病由于反反复复所以治疗困难。目前可使用的治疗药物及方法甚多，选择适合患者的治疗药物和方法，对控制病情，维持长期疗效十分重要。在众多银屑病类型中，脸部银屑病十分常见，让众多患者深受困扰，不容忽视。

 

　　那么脸部银屑病都有哪些特征？

 

　　脸部银屑病主要表现为点滴状的斑丘疹或指甲盖大小的红斑，主要是在患者的额、眉、颊、外耳后、耳窝等部位聚集，不过也可能是单独存在某个部位的。斑块表面通常干燥，脱屑明显，轻刮表面鳞屑，犹如蜡滴，称为蜡滴现象；刮去表面白色鳞屑后，可露出一层淡红发亮的半透明薄膜。一般在春、冬季会出现反复或加重的症状，到了夏季和秋季就会减轻。

 

　　哪些药物适用于治疗脸部银屑病呢？

 

　　常见的银屑病外用药物有皮质激素、维生素D3衍生物等，需要根据患者所处的不同疾病阶段用药。皮质类固醇和维生素D3衍生物是外用治疗的常用药物，是系统治疗的基础。

 

　　皮质类固醇：与其它局部药物相比，外用适当强度的糖皮质激素，起效更快速，同时对瘙痒症状的改善也更快。局部糖皮质激素不能作为维持治疗而长期使用，因为长期应用会有皮肤萎缩、肾上腺素抑制等不良反应，一般不宜长期使用于脸部银屑病的治疗。

 

　　维生素D3衍生物：维生素D3衍生物是能治疗银屑病的局部药物，这类型的药物主要起到抑制角质形成细胞增殖的作用，并有免疫抑制和抗炎作用，适用于静止期斑块状银屑病。与糖皮质激素相比，该类药物作用持续时间更长。

 

　　脸部银屑病是一种常见的银屑病临床表现，由于其位置在裸露的地方，会对人体的美观产生很大的影响。所以，快速地控制脸部银屑病的临床症状，对于改善患者生活质量，恢复患者的自信心非常重要。但是脸部皮肤比较薄，比较敏感，所以在用药时要特别注意的，需要使用一些相对温和的药物，在临床应用中，维生素D3衍生物对于治疗脸部银屑病相对安全，维生素D3衍生物包含有：他卡西淳软膏、卡泊三醇软膏等。其中卡泊三醇对于脸部较强的刺激性，脸部因皮肤薄嫩医生一般建议选择对脸部作用温和的他卡西醇软膏进行相关治疗，他卡西醇较卡泊三醇整体刺激性更小，不易发生面部皮肤刺激而出现的药物性皮炎。

 

　　维生素D3衍生物的用药注意事项

 

　　1、根据皮损情况选择合适的药物

 

　　如对于头部银屑病患者，可以在医生的指导下选择搽剂类药物，如卡泊三醇软膏搽剂，搽剂类药物方便头部给药。面部及皮肤相对较嫩的皮损，可以在医生的指导下选择作用温和的药物，如他卡西淳软膏，除角膜和结膜外，其他位置使用部位未作限制，临床上常用于脸部银屑病治疗。

 

　　2、把握正确的用法用量，避免过量用药

 

　　由于维生素D3衍生物过量吸收可能会引血钙起浓度上升，影响心脏，因而不能大面积使用。正确的用法用量是每天2次。每天最大剂量不超过15g，每周最大剂量不超过100g，如果是溶液，则不能超过60ml/周，治疗面积不应超过体面积的30%。

 

　　3、其它用药注意事项

 

　　维生素D3衍生物不宜使用于钙代谢失调的病患，也禁用于肾功能不全或严重肝疾病患者。孕妇、哺乳期妇女、儿童不建议使用本品。对于一下皮损面积较大，部位较为特殊的患者，可以在医生的判断下确定是否可以使用作用相对温和的他卡西醇软膏。

 

　　总而言之，不管是采用哪些方法来治疗银屑病，都要保持皮肤的滋润，这样才能够使病情不断往好的一方面发展。银屑病的痛苦，旁人难以感受，患者也容易陷入抑郁情绪。然而，情绪不佳也会诱发银屑病的复发，形成恶性循环，因此还希望大家能正确看待银屑病，尽量让自己心态积极，毕竟人生还长着呢。

 

　　参考文献

 

　　[1]陈凯.银屑病:[M].北京:中国中医药出版社,2005.01:5-7.

 

　　[2]刘晓明,栾莉.银屑病的长期治疗和管理[J].中国皮肤性病学杂志,2013,27(1):1-4.

 

　　[3]舒心,涂晓娟,陈旸,等.银屑病的发病机制及靶向治疗研究进展[J].医学综述,2022,28(1):23-27.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2022.01.005.