脚趾和脚板都长水疱，可以选择哪些药物？
春夏季节，病原菌开始滋生，长时间穿着不透气的鞋子，脚趾和脚板容易出现水疱，大多数情况下都与足癣相关。足癣俗称“脚气病”、“香港脚”，它是属于最常见的真菌性皮肤病，根据流行病学调查数据显示，国内发病率大约在18~39%，占据皮肤真菌感染性疾病中的1/3以上。足癣的高发病率使得80%以上患者每年平均复发超过2次，对于患者的健康、工作、社交以及日常生活有明显的影响。
它主要是由居住的环境、家庭成员、以及个人卫生等相互传染，从而出现疾病反复发作。通常足癣患者有超过70%选择医院或者药店购药，多数患者选择的治疗方式为外用涂抹。然而大家对这些用药并没有足够的了解，今天，我把目前临床常用治疗足癣的药物进行了详细的汇总，与大家共同解读一下这些药物及用药注意事项。
治疗足癣的非处方药
我们在普通药店看到的治疗足癣的外用药多数为非处方药，主要包括以下几类：
1、咪唑类药物：这类药物一般家里都有备用，比如说咪康唑、酮康唑、联苯苄唑等；
2、丙烯胺类药物：主要有特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，主要用于治疗灰指甲；
3、吗啉类药物：代表药物为阿莫罗芬，属于广谱抗真菌治疗药物。
在医院就诊时，医生开了阿莫罗芬治疗足癣也是可以的。阿莫罗芬由于抗菌谱较广，除了治疗灰指甲外，对于皮肤浅部真菌感染性疾病也同样有治疗效果。但需要注意以下几个细节：
治疗足癣的处方药
治疗足癣的处方药相对少见，临床应用较广的药物之一是阿莫罗芬软膏剂。目前市面上阿莫罗芬有两种剂型，一种是搽剂，一种是软膏。相信有过灰指甲的人都了解过阿莫罗芬搽剂，它主要的作用就是治疗灰指甲。而软膏一般是用于皮肤表面的，也就是说足癣一般选用的是软膏，通过涂抹软膏抑制皮肤表层真菌繁衍，从而治疗足癣。
由于指甲较厚，一般药膏渗透性较差，不适合用于灰指甲的治疗，由于阿莫罗芬搽剂具有高渗透性特点，可以促进药物渗透吸收，可以起到治疗灰指甲的效果。而足癣、手癣、头癣、股癣等一般是使用软膏来治疗。
关于阿莫罗芬软膏的用药注意事项
由于阿莫罗芬软膏属于处方药，一般情况下需要在医生的指导下使用，在用药过程中需要注意以下用药事项
1、选择低浓度的阿莫罗芬软膏用起来：
平时大家都比较少看说明书，一般拿回去都是自己动手涂。阿莫罗芬的搽剂和软膏的含量是不同的，搽剂含量为5%，软膏的含量为0.25%，两者相差20倍的浓度。搽剂一般在治疗灰指甲时都会搓掉一部分指甲再涂，主要是增加药物的渗透性。
软膏一般直接接触皮肤，并且真菌在皮肤表层较为容易渗透。所以一般不会选择搽剂治疗脚气病，这实属大材小用。
2、软膏通常的治疗周期不超过6周：
灰指甲之所以难治，是因为长期的反复发作引起的。而最主要的就是药物渗透性不强，药物浓度不能直接杀灭所有真菌。所以需要治疗的周期相对较长，一般在6~9个月。而脚气病的真菌感染一般在皮肤表层，通过软膏的治疗一般在2~4周即可慢慢康复，最多不会超过6周。
3、注意按疗程用药：
阿莫罗芬治疗皮肤真菌感染的癣症，低浓度的软膏较为合适。很多人反复发作的原因之一除了生活习惯以外，还有药物无法按照疗程用药。据统计，约有55%的患者使用外用药物坚持不到1周，认为有疗效的标志为瘙痒或皮疹消失。
4、注意日常护理
但足癣相对于其他疾病而言，足疗程使用可以降低大多数患者反复发作的情况。另外，在生活上也需要注意病原菌可能藏匿的位置。比如鞋子，由于脚部长期出汗导致鞋子容易变成可提供真菌滋生的环境。所以在平日里可以通过其他方式降低复发风险：
1)将鞋子放在外面多晒太阳，或者用紫外线灯等方式杀菌。
2)尽量多选择一些透气性好的鞋子，消除真菌可滋生的环境；
3)穿着鞋子时间不宜过长，休息时间可以尝试脱去鞋子透透气；
足癣并非不可治疗，大多数都与个人卫生习惯有关，养成良好的个人卫生习惯，可以降低此类皮肤感染性疾病的出现。无论在健康、工作、社交及日常生活中都是非常重要的一环，大家都倾向于干净整洁的卫生环境。您说呢？
参考资料：
1、中国手癣和足癣诊疗指南（基层实践版2020年），中国真菌学杂志，2020年，15(6)：325-330.
2、王爱平，高露娟，席丽艳，等．足癣患者治疗现状调查［Ｊ］．中国真菌学杂志，2014,9(6)：335-338.
3、徐楠，温海．足癣复发对患者生活质量的影响［Ｊ］．中国真菌学杂志，2006,1(3)：174-176.
4、杨利红，赵颖，严淑贤，等．上海新泾社区５０岁以上居民足癣患病情况调查［Ｊ］．中国真菌学杂志，2012,7(2):91-94.