治疗银屑病的外用药有哪些，要注意哪些？
银屑病俗称牛皮癣，是一种皮肤科常见的、由免疫介导的慢性炎症性疾病。相信有很多小伙伴们都比较了解，它对皮肤造成的损伤可以表现出鳞屑型红斑。严重时可遍布全身各个部位，如皮肤、指（趾）甲、关节等。
治疗银屑病（牛皮癣）的外用药有哪一些，需要注意哪些用药事项？
目前全球总患病率约为0.09%~5.10%，国内银屑病患病率较低。但由于国内人口基数大，所以患者数量多达数百万。现阶段国内传统治疗药物主要为外用药，使用率约为49.42%，占据半数患者会选择外用药进行治疗，其使用的药物主要有：
1.维生素D3衍生物：
这类药物就是大家经常使用的卡泊三醇或者他卡西醇，已经使用超过了三十年。其主要作用机制是与维生素D受体相结合，从而抑制角质形成细胞增殖分化。也就是让异常的皮肤生长恢复到正常的水平，达到临床治疗的效果。
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2.糖皮质激素：
在如此谈激素色变的环境中，大多数人对它有着很深的怨念。主要是早期治疗药物较少，其主要作用有抗炎、抗增殖、免疫抑制和止痒的作用，可以减少银屑病皮损的红斑、鳞屑和瘙痒。虽然激素药物也是常用的银屑病治疗药物之一，但是长期滥用会导致药物依赖性较强，容易出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮炎等不良反应，治疗作用越来越差。
治疗银屑病（牛皮癣）的外用药有哪一些，需要注意哪些用药事项？
激素药物需要有正确的用药指导，配合其他药物联合使用才能减弱激素带来的副作用。另外，我们也需要针对银屑病的严重程度选择强度不同的激素作为短期治疗的选择。
3.钙调磷酸酶抑制剂：
它可以通过阻断多种炎症细胞因子合成，让炎症症状得到缓解。其药理过程可以间接治疗银屑病临床症状，是目前作为替代治疗药物。用药期间可能会出现烧灼感或者瘙痒，随着用药时间的延长也会逐渐减轻或消失。但由于缺乏长期用药的安全性和潜在肿瘤风险，因此也仅仅只是作为替代药物的短期治疗。
治疗银屑病（牛皮癣）的外用药有哪一些，需要注意哪些用药事项？
4.维A酸制剂：
它在临床应用较少，常规使用的是他扎罗汀。只有在上述药物疗效不佳的情况下才考虑替代使用，或者联合用药。维A酸制剂也可以减轻皮肤炎症反应，减少皮屑形成。一般可用于小面积静止期斑块状银屑病，也可联合UVB光疗使用。
治疗银屑病（牛皮癣）的外用药有哪一些，需要注意哪些用药事项？
其他外用制剂为煤焦油制剂、抗人LI-8单克隆抗体软膏等，但用药人群覆盖面不大，所以还没有作为主要推荐药物使用。由于患病部位可能遍布全身，而全身皮肤也有一些较为薄弱的地方，比如脸部、大腿内侧、隐私部位等等。
皮肤薄嫩的部位该如何用药呢？
头面部、腋窝、皮肤褶皱处等这些部位在使用刺激性较大的药物时，往往会导致皮肤损伤加重，如诱发皮炎、脱屑等症状。通常采用的方式是使用较为温和的润肤剂。但在冬季时常常因为环境气候等原因导致银屑病复发，而且影响到脸部、手臂内侧等部位。
治疗银屑病（牛皮癣）的外用药有哪一些，需要注意哪些用药事项？
目前上述外用药物中大多都对这些部位刺激性较大，仅有少数外用药允许治疗，如他卡西醇、他克莫司等。主要原因在于他卡西醇浓度较低，相对于卡泊三醇不易引起皮炎、脱屑等症状。在同等浓度下可以发挥治疗作用，通常作为特殊部位的推荐治疗药物使用。
他卡西醇一般推荐早晚各用一次，在皮肤薄嫩处涂抹薄薄一层即可。由于初始治疗浓度较低，且上市至今无血钙上升等报道，因此针对大多数面积较大的人群可适当调整用药剂量。联合其他药物治疗可发挥各自的特点，如光疗、生物制剂等。
治疗银屑病（牛皮癣）的外用药有哪一些，需要注意哪些用药事项？
以上常用药物大多都是很多人使用过，对于它们的治疗特点也有了初步的认识。除了以上药物常规使用外，还有生活中也需要做到以下几点：
★ 预防感染：通过保持健康的生活方式来维持身体的免疫能力。如工作和生活中学会劳逸结合，处于静止期银屑病时可多运动、保证睡眠、保持卫生习惯等。
★ 保护皮肤屏障功能：银屑病导致的皮肤损伤会让我们减弱对外界病原微生物的抵抗能力，在治疗的同时需要维持皮肤屏障功能。可以在日常生活中多食用润肤剂，早期可以一天2次，后续再改为一天一次。
治疗银屑病（牛皮癣）的外用药有哪一些，需要注意哪些用药事项？
★ 避免滥用药物：银屑病是属于长期复发性疾病，用药控制可以接近正常人水平。所以需要大家杜绝偏方、不急于求成、不盲目追求“根治”，在医生的指导下规范治疗。
以上内容是关于银屑病外用药治疗特点分析，如果有疑问的话可以在评论区留言讨论，我是@益药百济健康
参考资料：
中国银屑病诊疗指南（2018完整版），2019，52(10)：667-709.银屑病患者健康教育研究进展，中国麻风皮肤病杂志, 2016,32（11）:695-698.