脚趾瘙痒有异味,易得灰趾甲，如何治疗听分析

　　话说你的脚趾缝里是否有瘙痒、脱皮、溃烂出水，闻起来还有一股臭味，你搔抓舒服的同时，但是过后也越痒，甚至有时候还会挠出血，如果你有以上的症状，那要小心了，这有可能是得了糜烂型脚气。

 

　　脚气也叫脚癣，发病原因是由真菌或者是霉菌引起，脚气除了糜烂型外，还有水疱型、鳞屑角化型等等，属于浅表性真菌病。

 

　　引起脚气的因素有哪些？

 

　　1、不注意个人脚部卫生

 

　　有的人天生汗脚，洗脚也随意冲，甚至有不洗脚的坏习惯，如果你穿的袜子、鞋子不透气闷热，那么这种情况下就给真菌与霉菌营造了良好的滋生环境，脚气就很容易发生。

 

　　2、特殊的职业环境

 

　　例如有些职业公司要求必须皮鞋正装，而皮鞋的透气性比运动鞋差很多，常年潮热温暖的足部环境就成为真菌的繁殖的乐园。

 

　　3、皮肤较为敏感，容易感染

 

　　有些人的皮肤较为敏感，免疫力低下的情况下就很容易受到病菌的感染，例如去公共游泳池、健身房、桑拿时穿了公共拖鞋，去酒店住宿时穿了没有消毒公用的拖鞋等等，有可能会发生脚气。

 

　　脚气的治疗药物有哪些？

 

　　目前治疗脚气真菌感染的居多为外用局部用药，根据药物的作用机制分为咪唑类、丙烯胺类与双靶点吗啉类药物。咪唑类的药物代表有咪康唑、益康唑、酮康唑、克霉唑和联苯苄唑等；丙烯胺类的药物代表有布替萘芬、萘替芬和特比萘芬等；吗啉类的药物代表有阿莫罗芬。

 

　　三类药物之间有什么区别？

 

　　大家要清楚一件事：麦角固醇是真菌细胞膜的重要组成成分，只要破坏了这个成分，那么就能治疗脚气。

 

　　咪唑类、丙烯胺类是通过抑制麦角固醇合成（一个关键酶）来发挥作用，而双靶点吗啉类阿莫罗芬它通过抑制次麦角固醇转化成麦角固醇中的两个关键酶，使次麦角固醇堆积于真菌细胞膜中，而麦角固醇大量减少，使细胞膜通透性发生改变，导致真菌死亡。它的抗菌谱主要为酵母菌、皮肤癣菌、霉菌等，是具有（抑菌、杀菌）的广谱抗真菌药，作用能力相对较强。

 

　　那么脚气该如何正确用药呢？

 

　　浅表真菌感染的治疗必须要足够的疗程2-4周用药，不然很容易治疗失败或者复发。有流行病学调查提示：约55%的患者使用外用药治疗坚持不到1周，治疗的不规范导致了浅表真菌病复发，超过80%的患者受到每年复发2次的困扰。

 

　　因此正确、足疗程的使用抗真菌药特别重要。

 

　　例如使用咪唑类乳膏药物（咪康唑、益康唑、酮康唑）治疗的话：一天2次，早晚各一次涂抹于患处，疗程4周；

 

　　例如使用吗啉类乳膏药物（阿莫罗芬）治疗的话：一天1次，夜间涂抹于患处，疗程4周。

 

　　感染脚气的同时，脚趾甲也不幸中招了，该怎么办？

 

　　脚气如果不及时治疗的话，那么脚趾甲很容易受到真菌感染，导致甲板出现浑浊、增厚或者变脆、变色以及脱落等临床表现，也俗称灰趾甲。

 

　　灰趾甲的治疗不像脚气，由于是深层的真菌感染，因此疗程更加长，一般需要9-12个月，这段时间大概是新甲完全长出来替换病甲的时长。

 

　　在治疗上同样可选择双靶点的吗啉类药物阿莫罗芬来进行治疗，只不过在脚气的治疗上的选择乳膏剂型，而灰趾甲是选择搽剂剂型。

 

　　阿莫罗芬搽剂在治疗灰趾甲的用法上，根据病甲的严重程度一周使用1-2次，先要锉光发病的趾甲表面，拿药签清洁趾甲表面，再使用药铲蘸取药液，均匀涂于整个趾甲，等待3分钟就会自然干燥，这样就完成了一次用药。有多个病甲的话就同样采用这种方式进行治疗，疗程要持续9-12个月，才能治好。

 

　　得了脚气与灰趾甲，除了治疗外，平时要注意什么？

 

　　1、注意个人足部卫生：多清洗脚部并擦干，穿通风好的鞋子，勤更换袜子，保持脚部干燥；

 

　　2、避免公共场所光脚行走：例如去健身房、游泳池、桑拿房、公共浴室等场合，最好自带凉鞋，不要共用鞋；

 

　　3、单独使用清洁用品：袜子不与衣服混洗并定期用开水消毒，在家里避免与家人共用鞋袜、浴盆、毛巾等。

 

　　4、避免搔抓：得了脚气产生的剧烈瘙痒很难让人控制不去搔抓，但还是要尽量忍住，避免传染到手部等其他部位。

 

　　以上就是脚气与灰趾甲的一些治疗，希望对您有所帮助，治疗请在专业医生或药师指导下进行，不可擅自盲目用药。

 

　　参考资料：

 

　　中国手癣和足癣诊疗指南工作组.中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)[J].中国真菌学杂志,2020,15(6):325-330.