脚癣反复发作还易并发指甲？用药需要注意这3点

　　一人脚臭，全家患病，说的就是脚癣。脚癣俗称脚气，是老百姓一种常见叫法，它是一种由真菌感染引起的常见皮肤病。引起脚气的真菌孢子会存活很久，菌丝还会到处飘，十分容易出现人传人的情况，特别是家里免疫力相对较差的孩子、老人家，尤其要注意。

 

　　脚气虽小，忽视治疗惹大麻烦

 

　　大部分人对脚气的印象都是脚臭、脚痒、反复发作，更有人觉得“药膏涂了不少，年年涂、年年犯，索性就这样吧”，殊不知小小的脚气也可能引起健康大问题。

 

　　手癣、体癣、股癣、真菌性耳道炎

 

　　除了会传染给家人之外，由于脚气有瘙痒、水泡、脱皮等常见症状，有些人用手挠痒、揭脚皮或抠脚之后，没有洗手或消毒马上又抓挠其他部位的皮肤、甚至是挠耳朵，真菌随着手感染到这些部位容易导致手癣、体癣、股癣和真菌性耳道炎的出现。

 

　　灰指/趾甲

 

　　灰指/趾甲也是真菌感染指甲导致的一种疾病，引起脚气的真菌也是灰指甲的致病菌之一，因此在不少脚气反复发作的患者中，常常观察到灰指/趾甲发生。反过来，灰指/趾甲不治疗也有可能导致脚气发生或诱使复发。、

 

　　丹毒、急性淋巴管炎、蜂窝织炎

 

　　上面提到的只是真菌在浅表部皮肤、指甲上的感染，对健康的威胁不大，但随着脚气病程延长、症状加重，真菌通过皮肤或黏膜上微小的损伤侵入，就有可能引起丹毒（—种急性非化脓性炎症性皮肤病）、急性淋巴管炎（惑染导致的化脓性感染）；当真菌侵入血液中，还有可能诱发肾炎、败血症等，对健康造成严重威胁。

 

　　脚气易反复，科学、规范用药是关键

 

　　“反复发作”可以说是脚气最让人气恼的一点了，但脚气并非不可治愈，通过规范、科学的用药可以摆脱脚气。那为什么还是有这么多人的脚气反反复复，甚至绵延十几年？主要原因在于治疗和用药不规范，下面这3点看看有没有你？

 

　　1、在无资质小店治疗或自行使用偏方

 

　　脚气病人群庞大，不少无资质的街边小店以“祖传秘方”作为卖点，吸引顾客上门，实际并无相关资质，或是花了数倍费用效果并不理想。也有听信偏方，擅自使用导致病情加重的情况。例如很多人关心的白醋泡脚，白醋虽然有一定的杀菌作用，但真菌可以在pH＜5.4的酸性环境下生存，所以白醋泡脚的效果十分有限，还有可能刺激破损部位，建议仅作为辅助手段，出现不适及时停用。

 

　　2、用药不对症

 

　　脚气主要分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型三种，基于症状特点，不同类型在用药上略有不同：

 

　　水疱型的特点是在脚底和脚趾侧边成群出现小水疱，慢慢融合成大一点的水疱，干燥后脱皮，大多有明显的瘙痒感，治疗药物主要选择无刺激性的抗真菌乳膏，如阿莫罗芬乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等。

 

　　间擦糜烂型的特点是脚趾缝之间出现糜烂、皮肤被泡得发白，瘙痒明显伴有疼痛，且常发出臭味。如果直接用乳膏很容易把渗出的液体堵在皮肤组织内，加重炎症，因此此类型用药特点是先用有吸水作用的散剂或粉剂收敛干燥后，再用乳膏剂，例如先用硝酸咪康唑散，等患处干燥之后换成阿莫罗芬等抗真菌乳膏。

 

　　鳞屑角化型主要发生在脚跟，表现为皮肤粗糙、增厚、干燥，几乎没有瘙痒感，冬天易发生皲裂疼痛。由于皮肤角化增厚严重，药物难以渗透，可以先用水杨酸软膏或温水泡脚来软化角质，再使用阿莫罗芬等抗真菌乳膏。

 

　　3、用药时长不足

 

　　这是脚气治疗中最常见的原因，很多人在皮肤症状消失之后就停药，殊不知这时候抗真菌乳膏杀灭的只是皮肤表面的真菌，皮肤深处的真菌蛰伏起来，等待下一次环境合适、机体免疫力下降时马上卷土重来。脚气用药应该在皮肤症状消失后，再坚持用药最少1~2周。

 

　　脚气伴灰指甲，两者需同时治疗

 

　　还有一种情况是脚气伴有灰指甲，在长期脚气的人中较为常见，这种情况应该脚气和灰指甲同时治疗，以免两者互为病因，相互诱发或加重。灰指甲治疗同样以外用药为主，常用药物是阿莫罗芬搽剂，特点是可以在指甲上形成不溶于水的膜，药物持续渗透进指甲；脚气则可以同时使用阿莫罗芬乳膏，起到协同增加局部药物浓度的作用。

 

　　与脚气的斗争是一场持久战，在这个过程中我们必须认识、了解自己脚气的特点、选择合适的药物，并坚持足疗程用药，才可获得最终胜利。另外，由于脚气发生与环境密切相关，保持脚部清洁干爽、穿透气性好的鞋袜、做好个人卫生不共享物品等同样重要。在与脚气的斗争中你有什么经验？欢迎评论区留言讨论。

 

　　参考资料：

 

　　中国手癣和足癣诊疗指南（基层实践版2020）

 

　　宋瑜.夏季"脚气重",用醋泡真的有用吗?[J].科学生活,2019(7):2.