在银屑病的治疗方法中，紫外线光疗靠谱吗？
银屑病（牛皮癣）属于皮肤科常见的疾病之一，发病人群可从儿童到老人，银屑病在不同的年龄阶段表现出的症状特点是不同的，所以在选择治疗方法中需要注意各年龄段的疾病特点，选择合适的治疗方式。
目前银屑病治疗方法主要有外用药、口服药、紫外线光疗、以及其他辅助性治疗，其中紫外线光疗是大家比较不熟悉的治疗方式。可能部分患者都会感觉紫外线光疗与平时晒的太阳差不多，所以会觉得光疗效果不怎么样。那么紫外线光疗是具体是怎样的治疗方法，这种方法是否靠谱，今天就带大家来详细了解一下。
紫外线光疗的类型及治疗特点
首先需要知道我们平时照射的紫外线由哪些部分组成，它们分别是UVA（低频长波）、UVB（中频中波）、UVC（高频短波）、EUV（超高频）。而临床使用的主要有PUVA（长波紫外线）、NB-UVB（窄谱中波紫外线）以及医院常用的308准分子激光。那么，它们有哪些特点呢？
PUVA（长波紫外线）：
PUVA适用于局部斑块状银屑病，通常需要联合光敏剂补骨脂使用。治疗方式一般是递进制，根据皮肤耐受程度调整，需要连续治疗6个月以上。在所有的紫外线光疗中，它的不良反应相对较大。在其他紫外线光疗无效的情况下可以考虑使用，属于二线治疗方法。如果患者年龄在12岁以下，则需要禁止使用，避免造成发育不良。
NB-UVB（窄谱中波紫外线）：
NB-UVB是目前主要的光疗方法，在安全性上优于PUVA。治疗期间也无需联合光敏剂使用，适用于中重度顽固点滴状和斑块状银屑病。通常情况下初始治疗频率为3次/周，可以根据皮肤症状调整次数和时间。在治疗过程中，最少需要治疗20~30次才能判断疗效。因此治疗时间通常在3个月以上，期间可能会出现红斑、水疱、皮肤干燥等不良反应。但该光疗方法已有家庭式仪器，可在家里进行治疗。减少了到医院的麻烦，同时也可以节省开支。
308准分子激光：
它是属于NB-UVB的进阶版，对银屑病治疗具有缓解期长、治疗次数少、不良反应较小等特点。适用于轻中度稳定型斑块状银屑病、面部银屑病，是目前大家在医院经常做的紫外线光疗。它可以根据皮损部位的不同来调整初始剂量，通常需要6~8周才能评估治疗效果。由于该仪器仅在医院内使用，所以需要来回往返医院。
这三种紫外线光疗已经应用广泛，并且在银屑病治疗中也占据一席之地。主要的原理是通过抑制朗格汉斯细胞的抗原递呈和活化T细胞功能，诱导T淋巴细胞凋亡，抑制异常蛋白表达对细胞因子的影响等发挥生物学效应。简单地说，就是将异常的细胞重新拉回正常状态，让皮肤重塑。
紫外线光疗的联合应用
紫外线光疗由于治疗过程仅发生在皮肤表层，对于身体损伤较小，是一种安全性较高的治疗方法。但是这种治疗方法会有一定的局限性及也会带来一下副作用，所以，临床上常常会关联其它药物进行治疗，以提升治疗效果和减少不良反应，常用关联的药物包括以下两种。
1）保湿剂：
目前安全性较高的辅助治疗药物，在银屑病治疗的所有过程都可以使用。一般建议一天多次涂抹，以达到覆盖皮肤表层。从而减少水分流失，避免银屑病症状加重。
2）维生素D3衍生物：
已经沿用几十年的老药，大多数皮友都应该有用过。改善轻中度寻常型斑块状银屑病的效果较好，如他卡西醇等。一般每天早晚各用一次，由于刺激性较小，在脸部以及大腿内侧等薄嫩的皮肤都可以使用。据中国银屑病诊疗指南中显示，他卡西醇与NB-UVB联合治疗寻常型斑块状银屑病时，提示其改善效果较好。其主要因素可能是在治疗上具有协同或叠加作用，导致联合治疗与单用治疗之间形成差异。
那么到底该如何选择合适的治疗方案呢？需要看银屑病严重程度
轻度银屑病（3个手掌以内的皮损面积）：据中国银屑病诊疗指南中显示，轻度银屑病可以选择使用外用药物、紫外线光疗等单独治疗。
中度银屑病（3~10个手掌之间的皮损面积）：处于这个阶段的皮友较多，并且治疗方法相对较多。如外用药物、紫外线光疗、口服药物等，都可以作为治疗的首选。但需要注意部分特殊部位的治疗，如脸部、大腿内侧、外生殖器等。由于皮肤较为薄嫩，所以大多采用的是刺激性不强的治疗药物。比如他卡西醇，可以在上述部位进行涂抹治疗，不良反应相对较低。
重度银屑病：通常需要配合口服物药或选择使用生物制剂，以达到短期控制病情进展的作用。
总结：
轻中度银屑病的治疗当中，紫外线光疗相对靠谱。但也需要注意在银屑病进展期停药，防止疾病加重的情况发生。在此期间选择保湿剂是比较合适的方法，不易对皮肤造成刺激，并且能保护受损皮肤进一步加重。
参考资料：
1、中国银屑病诊疗指南（2018完整版），中华皮肤科杂志，2019，52(10)：667-708.
2、他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗寻常性斑块状银屑病疗效观察，中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，5(8)：307-308.