别人吃异维A酸痘痘变好了，我也能照着吃吗？

　　痘痘是痤疮的俗称，粉刺、脓疱、结节、囊肿等是痤疮不同程度的皮损表现，直观地影响着患者的个人形象，再加上痤疮愈合后也有可能遗留永久性瘢痕，对容貌的损坏严重影响患者的生活质量。研究发现95%的人经历过不同程度的痤疮，不过大部分人在青春期结束后就会自行消退，仅有很小一部分人遗留痤疮瘢痕。

 

　　随着现代生活方式改变，成年后还在长痘痘的人越来越多，互相交流之下发现，别人吃异维A酸之后痤疮就变好了，那自己照着吃是不是也能把痤疮治好？

 

　　为什么吃异维A酸之后痤疮会变好？

 

　　异维A酸又称13-顺维A酸，是一种皮脂腺脂质合成抑制剂，自从1982年起获批用于治疗痤疮，已经有40年的临床使用经验，在痤疮治疗中有着重要地位。口服异维A酸治疗痤疮时，它能起到缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖，调控痤疮相关炎症介质起到抗炎作用，并有预防痤疮瘢痕形成的作用。

 

　　简单来说，异维A酸能同时作用于痤疮发生发展的4个主要环节，可干预痤疮的自然病程，因此对症用药后绝大多数可观察到痤疮皮损逐渐改善。

 

　　长痘痘之后都能吃异维A酸吗？

 

　　尽管异维A酸可有效治疗痤疮，不过并不是所有类型的痤疮都适合。临床上通常根据痤疮的皮损表现进行分级治疗，如以粉刺、炎症丘疹为主的轻度、轻中度痤疮治疗时以外用药物为主，表现为脓疱、结节、囊肿的中重度、重度痤疮则以口服药物为主的同时辅以外用药物。

 

　　异维A酸是国内外常规使用的口服维A 酸类药物，可作为首选，但并不是所有类型的痤疮都适合服用，临床一般推荐用于以下痤疮的治疗：

 

　　●结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；

 

　　●其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；

 

　　●治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；

 

　　●暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用；

 

　　●伴有疲痕或痕形成倾向的痤疮患者；

 

　　●其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；

 

　　●痤疮伴严重皮脂溢出。

 

　　异维A酸治疗痤疮应该怎么吃？

 

　　除了需要对症之外，掌握正确的服用方法也十分重要，由于异维A酸的用法用量因人而异，因此不能直接照着别人的用法来。

 

　　1、依照体重计算剂量

 

　　口服异维A酸治疗的剂量需要依照患者的体重进行换算，从0.1——1mg/kg/d不等，一般建议开始剂量为0.25——0.5mg/kg/d，分两次与食物同时服用，2——4周后根据药效以及对药物的耐受情况进行剂量调整即可，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5——1.0mg/kg·d。

 

　　2、用药疗程视皮损控制而定

 

　　异维A酸一般在用药3——4周起效，但是具体的用药疗程由痤疮皮损的控制程度和异维A酸的用药剂量而定，通常应不少于16周。在痤疮皮损得到控制后，可以在医生指导下适当减少异维A酸的剂量继续服用2——3个月或更长时间，以这种“小剂量、长疗程”的方式巩固前期取得的治疗效果，减少痤疮复发。

 

　　3、皮损加重无需过虑

 

　　临床观察发现，口服异维A酸治疗开始的3——5周内，约15%患者可能出现痤疮皮损加重的情况，也就是很多患者担心的“爆痘”，主要和皮脂腺细胞短时间暴露在异维A酸中有关。痤疮皮损轻微加重时通常会自行消退，不需要调整异维A酸的用量，继续按照原来的剂量服用即可；如果皮损严重加重，不建议自行减量或停药，而是应该及时向主治医生反馈并评估是否需要调整剂量。

 

　　异维A酸是治疗痤疮的常见、重要药物之一，可同时作用于痤疮4个关键环节，及时服用可有效控制痤疮皮损、减少或避免痤疮瘢痕形成，从而降低痤疮带来的身心影响。不过在使用异维A酸前首先应明确自己的情况是否适合服用，其次应清楚用药剂量及用药疗程，不能直接照搬别人的用法，以免出现剂量不足疗效差或剂量过大不良反应明显等。最后还要清楚异维A酸用药期间可能出现的变化及应对方法，避免因不了解而自行减量、停药的情况。

 

　　参考资料：

 

　　[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

 

　　[2]异维A酸软胶囊说明书