反复长痘要及时治疗，才能避免“爆痘烂脸”

　　长痘是一件令人十分烦恼的事情，尤其是青春期后大部分人的痘痘已经慢慢消退，而自己脸上的痘痘反而反反复复，时好时坏，甚至有不断加重、“爆痘烂脸”趋势的时候。为什么会反复长痘，又有什么办法能让烦人的痘痘消失呢？

 

　　痘痘可“损容”，反复长痘要重视

 

　　粉刺、痘痘、青春痘等都是痤疮的俗称，是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，以往主要发生在青春期少年中，近年来在成年人中发病率呈上升趋势，是皮肤科常见疾病之一。

 

　　痤疮的发病主要与皮脂腺异常分泌大量油脂、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌大量繁殖、炎性反应损害等有关。痤疮不一定都会形成瘢痕，但痤疮皮损越严重、炎症反应程度越高，产生红斑、色素沉着、痤疮瘢痕等的痤疮后遗症状的可能性越高，对患者外貌形象有严重破坏，因此痤疮也是一种“损容性”疾病，反复发作应引起重视，尽早接受规范治疗。

 

　　反复发作的痤疮，应该如何治疗？

 

　　痤疮的治疗方法有很多，临床上主要根据皮损的表现进行分级并制定对应的治疗方案，如：仅有粉刺的轻度（Ⅰ级）、有炎性丘疹的中度（Ⅱ级）、出现脓疱的中度（Ⅲ级）；有结节、囊肿的重度（Ⅳ级）。轻度及轻中度痤疮可以以外用维A酸类、过氧化苯甲酰等外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在以口服异维A酸软胶囊等系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

 

　　临床上痤疮主要根据皮损严重程度进行分级并选择对应的治疗方法，但对于反复发作的痤疮，在其他治疗方法效果不佳的情况下，根据《中国痤疮治疗指南（2019 修订版）》指导，可以在医生指导下口服异维A酸软胶囊进行治疗。异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物，自1982年获得美国FDA批准口服治疗痤疮以来，多年的临床疗效证实异维A酸软胶囊在痤疮治疗中的重要地位，临床上可用于多种类型痤疮的治疗：

 

　　1、结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；

 

　　2、其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；

 

　　3、有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；

 

　　4、频繁复发的痤疮其他治疗无效；

 

　　5、痤疮伴严重皮脂溢出；

 

　　6、轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

 

　　7、痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮， 可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

 

　　怎样可以减少痤疮反复发作？

 

　　反复发作是痤疮的治疗难点之一，也是不少痤疮患者会面临的难题，考虑到痤疮的发生与生活方式密切相关，想要减少痤疮反复发作，应该同时重视规范治疗和调整生活方式，两手抓两手硬才能有效减少痤疮复发。

 

　　1、痤疮规范治疗

 

　　前面说到痤疮是慢性炎症性皮肤疾病，因此它的治疗也是一个比较长的周期，需要患者给予足够的耐心，遵照医嘱规律服用药物，并定期复诊，及时根据皮损的控制情况调整治疗方案。

 

　　以异维A酸软胶囊为例，治疗痤疮时通常以0.25——0.5 mg/kg/d作为起始剂量，服用2——4周后可根据治疗效果和不良反应调整剂量，如结节囊肿型痤疮可逐渐将剂量调整到0.5——1.0mg/kg/d；服用疗程主要视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16 周。此外，尤其需要重视的一点是皮损得到完全控制后的巩固治疗，通常医生会根据患者的情况适当减少异维A酸软胶囊的服用剂量，继续巩固治疗2——3个月或更长时间，这种异维A酸软胶囊“小剂量、长疗程”的用药方案，可同时降低剂量相关不良反应、巩固治疗效果，有助于减少痤疮复发。

 

　　2、调整生活方式

 

　　痤疮发病常常和不良生活方式有关，例如喜欢奶茶、蛋糕、烧烤等高糖高脂肪刺激饮食，不正确的护肤方法，熬夜或者有睡眠障碍，长期处于焦虑抑郁等负面情绪下等。因此在规范治疗的同时还要积极调整生活方式。

 

　　日常饮食方面，应注意尽量限制高糖食品以及油腻食品的摄入，适当控制自身体重，避免因糖分或油脂摄入过多而导致痤疮的发生。在皮肤清洁方面，应尽可能选择温和不刺激的控油保湿类的护肤品，避免过度清洁。生活作息应保持规律，戒掉熬夜，有睡眠障碍及负面情绪应及时寻求专业人员的帮助等。

 

　　痤疮反复发作可能与没有坚持足够的疗程和巩固治疗、没有改掉不良生活习惯等有关，因此患者应正确认识痤疮，尽早就诊并采取规范治疗。痤疮治疗过程中需要保持信心和坚持治疗，大多数痤疮都可以得到有效控制。

 

　　参考资料：

 

　　中国痤疮治疗指南（2019 修订版）