职业病防治丨警惕“正己烷中毒”，早诊断早治疗

　　明毒易躲，暗毒难防！由于生产的需要，许多工人在加工使用有机溶剂的时候，也容易让自己沾上“毒物”，如天那水、去渍油、白电油、胶水等，多含有苯系物、正己烷、丙酮等，很容易在空气中挥发，危害性都很高。

 

　　据1996年8月被称为“怪病”的中毒事件中，广东某外资科技电子有限公司电子零件清洗车间71名生产工人先后出现不同程度的乏力，手、脚麻木，举步困难，甚至瘫痪等病症。经调查发现，电子清洗液及粘胶液中均含有正己烷，而车间空气中正己烷浓度为180-1488mg/m2，故导致生产工人发生慢性正己烷中毒。

 

　　职业性正己烷中毒作为我国的法定职业病，该行业的工作者对自己的工作危害大多也是一知半解，甚至很多人并不重视，也没有做好防范，发生时没有及时就医，延误了治疗时机。

 

　　正己烷中毒的危害

 

　　正己烷属于神经毒物，高挥发、易溶于酒精和醇类，不易溶于水，有微异臭，呈液体状。一般用作溶剂和汽油添加剂，炼油厂、橡胶厂、制鞋厂、箱包厂、印刷厂等为接触该化合物的重点人群。

 

　　如果没有采取任何防护措施，特别是在通风不良的场所操作，正己烷会通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，主要储存在含脂肪量高的器官，比如血液、脑、肝、脾、睾丸等。

 

　　短时间内吸入较高浓度的正己烷可引起头痛、胸闷、四肢无力、恶心，甚至意识障碍，长时间、低浓度接触可引起中毒性多发性周围神经炎，轻者四肢麻木，重者无法站立。

 

　　正己烷中毒的诊治

 

　　一、诊断

 

　　（1）工作环境调查：诊断正己烷中毒，一般医生会询问患者的工作史、包括行业特性、工作环境、时间、使用有机溶剂的种类与树立等，确认是否有暴露正己烷，有无防护，并收集工作环境检测结果。

 

　　（2）基础疾病询问：询问患者有没有基础疾病，家族及生活习惯如何，有没有服用过什么药物，做过什么手术等。

 

　　（3）实验室检测：生化检查、神经切片、胸部X光、磁共振、神经传导速度及诱发电位检查等。

 

　　二、治疗

 

　　慢性正己烷中毒的患者应该采取综合疗法，包括远离致病源，保证患者有充足的营养，饮食、针灸、理疗、功能训练等相配合，药物使用上，可用维生素B1、B6、活性维生素B12(弥可保)、烟酰胺、鼠神经生长因子、单唾液酸神经节苷酯等。急性中毒性神经病时也可酌情应用糖皮质激素治疗，如地塞米松或泼尼松。

 

　　患者在治疗过程中，饮食上应该多吃含维生素B和C的食物，做好皮肤护理，加强心理疏导，以积极的心态面对，并进行一系列的康复训练，提高生活和工作能力。

 

　　预防正己烷中毒，做好防护很关键

 

　　1、加强个人防护

 

　　在作业区应该戴好防护口罩、防护服，严禁直接接触正己烷，建议定期进行身体体检，对患有神经系统和心脑血管疾病的人群密切监测。

 

　　2、控制接触浓度

 

　　车间可设置通风排毒装置，通过工艺改革、减少正己烷的直接接触和使用量，降低空气中正己烷的浓度。

 

　　3、完善管理制度

 

　　发放符合国家标准的个体防护用品，对工作人员进行培训，加强健康教育，提高防范意识。

 

　　参考文献

 

　　[1]陈秉炯(一起正己烷中毒事故的调查报告(中国不明原因突发性公共卫生事件追述(北京：中国医药科技出版社，2000（1）：298-299

 

　　[2]黄汉林，陈甦生，刘惠芳，等(神经生长因子治疗慢性正己烷中毒周围神经病效果分析(中国职业医学，2004.31（5）：11-13