长期服用二甲双胍控糖，这4点事项要知道

　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是高血糖。糖尿病的治疗主要依赖于生活方式的调整和药物控制，而药物治疗则是通过使用各种降糖药物来帮助患者控制血糖水平。在众多降糖药物中，二甲双胍的使用率是比较高的，很多糖尿病治疗方案中都会有它的身影，接下来我们来详细了解一下吧。

 

　　二甲双胍是一种口服降糖药，属于双胍类药物，二甲双胍自1957年被应用于临床以来，已经有60多年的运用历史，它通过多种机制发挥降糖作用：

 

　　1、抑制肝脏糖异生：二甲双胍能够抑制肝脏中的糖异生过程，减少肝脏向血液中释放葡萄糖。

 

　　2、增加胰岛素敏感性：二甲双胍通过增加机体对胰岛素的敏感度，能抑制肝内葡萄糖的分泌，从而达到降糖的作用。

 

　　此外，二甲双胍还具有心血管保护作用，二甲双胍能够降低2型糖尿病患者的心血管事件风险，包括心肌梗死和卒中。但也要注意副作用，常见的副作用主要是胃肠道反应，如恶心、腹泻等，但这些症状通常在用药初期出现，并随着治疗时间的延长逐渐减轻。

 

　　尽管二甲双胍在控制血糖方面表现出色，但长期使用时仍需注意一些细节。以下是长期服用二甲双胍的4个重要细节，大家要谨记！

 

　　1. 按时按量服药

 

　　二甲双胍的不同剂型在服用时间和频率上有所差异，普通片或肠溶片吸收较快，通常建议每天分三次服用，分别在早餐、午餐和晚餐时。早晨空腹服用一次可以控制全天的血糖波动，但也可以根据个人情况在三餐前或餐中服用。

 

　　缓释片设计为缓慢释放药物成分，因此一般只需每日服用一次。这种剂型可以在体内持续均匀地发挥作用，有助于维持稳定的血糖水平。通常建议在晚餐时服用缓释片，这样有助于养成规律的用药习惯。

 

　　2. 定期检查肝肾功能

 

　　二甲双胍主要通过肾脏排泄，如果肾功能受损，药物在体内的清除速度会减慢，可能导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒等严重副作用的风险，因此定期检查肝肾功能是非常重要的。如果肝肾功能受损，可能需要调整剂量或更换其他药物。通常建议每3到6个月进行一次肝肾功能检测，具体频率根据个人情况而定。

 

　　3. 注意维生素B12水平

 

　　二甲双胍可以改变肠道内的微生物组成，影响维生素B12的代谢和吸收，长期服用二甲双胍可能会导致维生素B12吸收不良。因此，对于长期用药的患者，建议定期监测维生素B12水平，并在必要时补充维生素B12。建议每隔2-3年测定一次血清维生素B12水平，以确保其在正常范围内。日常饮食中应合理补充维生素，可以多吃富含维生素B12的食物，如肉类、鱼类、蛋类和奶制品。

 

　　4. 避免与酒精茶水同时服用

 

　　酒精可以抑制肝脏的糖异生作用，这本身就有降低血糖的作用。如果与二甲双胍同时服用，可能会导致血糖过低（低血糖），特别是对于那些饮食摄入不足或运动量较大的患者。长期饮酒会损害肝脏功能，而二甲双胍主要通过肝脏代谢，故更应该戒酒。

 

　　茶水中含有鞣酸，这是一种多酚类化合物，能够与某些药物结合，形成不易被吸收的复合物。这种结合可能减少二甲双胍在肠道中的吸收，从而降低其降糖作用。为了能发挥二甲双胍的药效，建议在服药前后一段时间内避免饮用茶水。

 

　　二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，患者严格遵守用药细节至关重要。对于正在服药的糖尿病患者，一定要做好上述的4个细节，这样才能确保正确控制血糖，减少对身体的伤害。

 

　　参考来源：

 

　　[1]潘小康.二甲双胍降糖机制研究进展[J].中国糖尿病杂志,2016,24(07):665-668.

 

　　[2]邹正成.二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病的研究进展[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(7):0001-0004

 

　　[3]谷伟军,母义明,二甲双胍：经典传承，历久弥珍[J]. 药品评价,2015(1):4-8. DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2015.01.001.