肺动脉高压误诊、漏诊率高，定期筛查是关键！

　　被称为“蓝嘴唇”的肺动脉高压疾病并不罕见，患者常表现为活动后气促、疲乏、心绞痛等症状，随着肺动脉压力升高，心脏负荷不过来，最终会导致右心衰竭，甚至是死亡。

 

　　但由于人们对肺动脉高压的认知比较少，也不知道其危险性、严重性，该疾病也很难在常规体检中被发现，大部分患者也遭遇过误诊，即便病情恶化，其体征可能也跟其它心脏和肺部疾病相似，耽误了治疗。

 

　　肺动脉高压高危人群

 

　　·家族中有肺动脉高压疾病史的

 

　　·先天性心脏病

 

　　·肝硬化门肺高压

 

　　·结缔组织疾病

 

　　·服用减肥药的

 

　　·有严重肺部疾病

 

　　·慢性肺栓塞

 

　　·HIV感染

 

　　·使用治疗抑郁症和焦虑症的选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）

 

　　肺高压：早期筛查是关键

 

　　早期筛查、诊断对肺动脉高压患者的预后至关重要，肺动脉高压症状表现有很多，致病因素也是各不相同，需要有心脑血管疾病、结缔组织疾病、肝病、呼吸疾病、代谢疾病等多领域临床经验的医生，才能做出准确判断。

 

　　明确诊断是否是肺动脉高压需要做一系列检查，所以高危人群无论什么年龄段，每隔半年就应该检查一次身体，假如发现自身活动后气短，应该立即到心脑血管科就诊，如果报告显示右心房右心室扩大，三尖瓣.反流压差增加，那么，就要提高警惕。

 

　　肺动脉高压的诊断与治疗

 

　　一、诊断

 

　　由于肺动脉高压诊断比较难在常规体检发现，医生一般会先进行一次身体检查，并且询问病史及家族疾病史。然后，会安排一些检查来辅助诊断，比如血液检查、胸部X线检查、心电图、超声心动图，如果超声心动图显示肺高压，那么会通过右心导管术来确诊。

 

　　确诊病因可能还需要多多项检查，但是会根据患者情况来选择，以检查肺和肺动脉疾病，比如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、肺功能检查、多导睡眠图、通气/灌注（V/Q）、开胸肺活检（极少数）等。

 

　　二、治疗

 

　　肺高压目前尚不可治愈，但是医生会根据患者情况来制定合理的治疗方案，改善症状和减缓疾病进展，如果是由一些基础疾病引起的，会尽可能治疗基础疾病，肺动脉高压治疗有药物治疗、氧疗、外科手术等。

 

　　目前，肺高压常用治疗药物有血管扩张药物（血管扩张剂），如曲前列尼尔、伊洛前列素；鸟苷酸环化酶（GSC）刺激剂，如利奥西呱；内皮素受体拮抗剂，如波生坦、马西替坦、安贝生坦；西地那非和他达拉非；大剂量钙通道阻滞剂，如氨氯地平、地尔硫卓和硝苯地平，当然还有其它辅助治疗药物，如华法林、地高辛、利尿剂等。

 

　　肺动脉高压患者日常注意事项

 

　　(1)禁止剧烈运动

 

　　一旦确诊为肺高压，哪怕病情好转，患者也是不可以进行重体力活动的，还有是不要进行爬山、游泳等过于剧烈的体育运动，建议平地散散步，还有餐后、气温过高过低时也不建议运动。

 

　　(2)避免感染疾病

 

　　外出要注意保暖，不要受到寒冷刺激，少去人员拥挤的地方，避免感冒。

 

　　(3)良好生活习惯

 

　　规律生活，按时作息，不要熬夜，注意饮食卫生，不要暴饮暴食，也不要吃太油腻辛辣的食物，多吃新鲜蔬果。

 

　　(4)少去高海拔地方

 

　　少去氧气稀薄的地方，比如海拔高度超过2000公尺的，容易导致缺氧，使得肺血管收缩，加重病情。

 

　　(5)情绪稳定

 

　　大部分肺高压患者可能情绪上有焦虑、抑郁，家属应该多给予陪伴，患者也是要调整好自身状态，积极面对，学会释放和管理压力。

 

　　肺动脉高压疾病可能比较难预防，但是我们应该保持健康的生活方式，积极锻炼，增强心肺功能，定期检查身体，有什么不适，不要讳病忌医，要及时就诊，并遵医嘱服用药物，注意避孕，因为怀孕和生育会加重疾病。还有要接种流感和感染性肺炎疫苗，因为这些疾病可能给肺高压患者带来严重影响。

 

　　参考文献

 

　　[1]曹孟淑,and蔡后荣."肺动脉高压的筛查与诊断."临床内科杂志7(2014):4.

 

　　[1]吕广洁,and李爱莉."超声心动图筛查肺动脉高压的方法及研究进展."中日友好医院学报(2021).