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肺动脉高压(PAH)是一种预后差、患者病死率高的疾病。其主要特征为肺动脉阻塞引起肺血管阻力及肺动脉压力渐进性升高,伴随不可逆的肺血管重构,最终导致右心衰竭而死亡。
WHO 定义肺动脉高压(PAH) 的诊断标准为:静息状态下肺动脉平均压(PAP)大于25 mmHg,肺血管阻力(PVR)大于3 个Wood 单位。
症状:
活动后气短、晕厥或眩晕、胸痛、咯血
分类:
特发性肺动脉高压(IPAH)、结缔组织病相关性(CTPAH)、先天性心脏病相关性(CHPAH)、其他
6分钟步行试验:6分钟步行试验是评价肺动脉高压患者活动耐量状态最重要的检查方法。此外, 6分钟步行试验也是评价治疗是否有效的关键方法。
6分钟步行试验前先向患者展示这个标准并让患者为自己的呼吸困难评级;试验后提醒患者运动前的呼吸次数、呼吸困难和疲劳等级, 并请患者再次为自己的呼吸困难和疲劳评级。
Borg scale分级
胸部 X线片:肺动脉高压患者胸部 X线检查征象有:主肺动脉及肺门动脉扩张, 伴外周肺血管稀疏 (“截断现象”)。
超声心动图:超声心动图是筛选肺动脉高压最重要的无创性检查方法, 在不合并肺动脉瓣狭窄及流出道梗阻情况时, 肺动脉收缩压(sPAP)等于右室收缩压(RVSP)。可通过多普勒超声心动图测量收缩期右室与右房压差来估测 RVSP。
右心导管检查:右心导管检查不仅是确诊肺动脉高压的金标准, 也是诊断和评价肺动脉高压必不可少的检查手段。
胸部 CT:主要目的是了解有无肺间质病变及其程度, 肺及胸腔有无占位, 肺动脉内有无占位, 血管壁有无增厚及充盈缺损性改变。
肺动脉高压(PAH)是一种预后差、患者病死率高的疾病。得当的治疗+有效的日常护理对肺动脉高压患者而言事半功倍。
药物治疗:积极配合医生的治疗,正确指导用药,坚持用药,定期复查;
饮食护理:加强营养支持和饮食指导,改善食欲,在饮食上控制脂肪与胆固醇的摄入,多吃降压、软化试管的食物,多吃蔬菜、水果;
心里疏导:肺动脉高压是一种渐行性疾病,不断加重的病情易使患者产生焦虑、恐惧心理。不良的情绪变化,常常加速病情的恶化。
护理上给予关心体贴,多与患者进行交流,认真倾听其诉说,并给予疾病相关知识的宣教指导,鼓励其积极配合治疗。
参考文献:
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2、荆志成. 我国肺动脉高压专家共识阐释[J]. 中国实用内科杂志, 2007, 27(4):246-249.
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