一到冬天，血压就“飙升”？4个用药原则请掌握

　　张大爷患高血压已有多年，一直以来，他都按时服药，血压控制得还算平稳。然而，每到冬天，他就开始发愁。近期一次去社区医院测量血压，高压竟然达到了160mmHg，低压也有100mmHg，这可把他吓了一跳。张大爷就纳闷了，自己平时吃药挺规律的，怎么一到冬天血压就像脱缰的野马，一个劲儿地往上“飙升”呢？相信很多高血压患者都有和张大爷一样的困扰。

　　一、为何一到冬天，血压就“飙升”？

 

　　一到冬天，血压就“飙升”，这并非偶然。人体的血压本身就存在季节性变化的规律，冬季血压升高主要有以下几个原因：

 

　　其一，血管收缩。冬季气温较低，人体为了减少热量散失，会本能地使外周血管收缩。这就好比水管变细了，水流压力自然就会增大，从而导致血压上升，而冬季平均收缩压比夏季会高出10-20mmHg。

 

　　其二，激素水平变化。冬季人体的一些激素水平会发生波动，例如肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，这些激素会使心跳加快、血管收缩，进而推动血压升高。

 

　　其三，生活方式改变。冬天人们的运动量普遍减少，更喜欢窝在家里，热量消耗降低，体重容易增加。同时，冬季饮食往往偏向高热量、高脂肪，这些因素综合起来，会加重心血管系统的负担，促使血压升高。

　　二、冬季高血压患者用药需知

 

　　对于高血压患者来说，冬季血压升高带来的风险不容小觑，因此合理用药很关键。

 

　　1、监测血压，适时调整。冬季应增加血压测量的频率，建议每天至少测量一次，建议在早上起床后、服药前以及晚上睡觉前分别测量，并做好记录。如果发现血压持续升高且超过目标值（一般高血压患者血压控制目标为140/90mmHg以下，合并糖尿病、肾病等并发症的患者应控制在130/80mmHg以下），应及时就医，在医生的指导下调整用药剂量或种类。例如，若原本服用的降压药剂量已无法有效控制冬季升高的血压，医生可能会根据患者的具体情况适当增加剂量，但这必须在专业评估后进行，患者切勿自行随意加量。

 

　　2、联合用药，协同增效。单一降压药物有时难以控制冬季波动较大的血压。联合使用不同作用机制的降压药物，可以发挥协同作用，提高降压效果，同时减少不良反应的发生。常见的联合用药方案有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与噻嗪类利尿剂联合，钙通道阻滞剂（CCB）与β受体阻滞剂联合等。但联合用药需要医生根据患者的年龄、血压水平、并发症等多方面因素综合考量，患者不能自行搭配药物。

 

　　3、遵循时辰药理学，合理用药时间。人体的血压在一天中呈现波动变化，一般有两个高峰时段，分别是上午6-10点和下午4-8点。根据时辰药理学原理，在血压高峰前1-2小时服药，可以更好地控制血压。对于冬季血压升高的患者，可以在医生的指导下，适当调整服药时间，将降压药提前服用，以应对血压的晨间高峰。比如，原本早上8点服药的患者，可在冬季调整为早上7点服药。

 

　　4、个体化用药，综合考量。每位高血压患者的病情、身体状况和对药物的反应都不尽相同。因此，用药方案应遵循个体化原则。医生会综合考虑患者的年龄、性别、血压升高程度、是否合并其他疾病（如糖尿病、冠心病、心力衰竭等）以及药物的耐受性等因素，制定适合患者的降压方案。例如，老年患者可能对降压药物的耐受性较差，用药时需要从小剂量开始，缓慢调整；而合并冠心病的患者，在选择降压药物时会优先考虑对心脏有保护作用的药物。

　　冬季血压升高是高血压患者面临的挑战，但只要我们了解血压升高的原因，遵循科学合理的用药原则，密切配合医生的治疗，就能够及时控制血压，降低心脑血管疾病的发生风险。让我们在寒冷的冬天，为自己的血压稳定保驾护航，度过一个健康、安心的季节。

 

　　参考资料：

 

　　[1]欧阳茂。"老年高血压患者冬季用药应注意。"老年健康2（2023）：24-24.

 

　　[2]马利娅。"高血压患者的冬季用药。"健康文摘11（2011）：47-47.

 

　　[3]孙瑶。"应对冬季高血压。"开卷有益（求医问药）12（2023）：49-49.