肺癌脑转移怎么诊断

　　肺癌脑转移怎么诊断？肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给患者带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。

 

　　肺癌脑转移的诊断方法是：

 

　　1.首选增强MRI。增强MRI为颅内肿瘤诊断的金标准。它能提供最为清晰的肿瘤图像，对微小病灶、水肿和脑膜瘤较CT(包括增强CT)更为敏感，尤其是位于脑干和后颅窝的病灶；在脑转移和脑脓肿、脑外伤鉴别方面具有优势；能够进行肿瘤分级或评价治疗效果。

 

　　2.PET-CT能够评价肿瘤及正常组织的代谢情况，区分放射性坏死抑或肿瘤复发；显示活检的最佳靶区，同时进行肿瘤分级。

 

　　3.如果增强MRI显示软脑膜呈现强化，强烈推荐腰穿。腰穿禁忌证：由于阻塞性脑水肿、中线结构移位而出现脑压增高或有任何迹象表明有后颅窝占位。

 

　　4.脑脊液检查，细胞学检查可见恶性肿瘤细胞。

 

　　脑转移治疗手段有哪些?

 

　　1.手术和放疗是脑转移治疗的基石

 

　　当患者出现1-3个脑转移时，选择手术±全脑放疗（whole brain radiotherapy, WBRT）或立体定向放疗±WBRT。具体治疗方案需要视情况而定。

 

　　在多发脑转移（≥4个）患者中，全脑放疗是目前的标准治疗，推荐剂量为30 Gy/10 f。全脑放疗可以改善70％患者的神经系统症状，近期有效率可达80％，一年生存期达10％一20％。

 

　　2.化疗

 

　　新型烷化剂替莫唑胺（Temozolomide）是一种小分子、具脂溶性的口服化疗药物，具有良好的中枢／脑脊液渗透性，有100％的生物利用度和相当高的血脑屏障透过率(约为血浆浓度的30％一40％)，进入中枢后能自发转换为活性代谢产物，副反应低，具有放疗增敏作用。替莫唑胺可单用、与其他化疗药物联合及与放疗联合或序贯手术或放疗。

 

　　培美曲塞（Pemetrexed）是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，有研究表明，其对于无症状脑转移颅内、颅外病灶均有疗效。

 

　　亚硝脲类药物(卡莫司汀、福莫司汀、洛莫司汀)和替尼泊苷等的确在脑转移瘤中浓度较高，对脑转移灶有一定疗效。

 

　　拓扑替康(Topotecan) 是拓扑异构酶-I型的抑制剂，属于半合成喜树碱。目前研究显示其可进入血脑屏障，对肺癌脑转移瘤具有良好的效果

 

　　3.靶向治疗

 

　　表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）、间变性淋巴瘤激酶（Anaplasticlymphomakinase, ALK）、抑制剂贝伐珠单抗(Bevacizumab)及一些免疫靶向药物均对于脑转移有一定疗效。

 

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　　肿瘤科药师温馨提醒：需提醒的是，患了癌症不要惊慌，目前很多人对于癌症的认识存在误区，将癌症视为"不治之症"。临床上经常会见到部分患者一经确诊，临床症状迅速出现，病情急剧恶化。对癌症强烈的心理恐惧是造成这一结果的重要原因。因此广大患者一旦出现癌症症状，应尽快前往当地权威医疗机构诊疗，以免耽误病情。