4.20世界痛风日|痛风用药要关注哪些问题？

　　痛风是近年来备受关注的慢性疾病，由于生活习惯和饮食结构的变化，痛风的发病率变得越来越高。其实痛风和糖尿病这种代谢性疾病一样，可以通过用药控制。但是有好多病人不注意用药问题，治疗不规范，导致病情反反复复，给关节和肾脏都会带来严重的损害。而每年的4月20日是世界痛风日，旨在提高全民对痛风的关注，做好预防以及正确治疗，让大家一起科学控制尿酸。

　　

　　急性痛风的症状

　　

　　大多人都知道痛风发作起来很难受，会有以下几个特点：起病急；受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍；经常在午夜和清晨发作；一般是单关节炎、单侧发作。

　　

　　不少痛风患者除了食疗、调整生活习惯方式，也会使用一些降尿酸药物治疗。但在用药方面，如果没有注意这些问题，那么则事半功倍，让病情反反复复，实则没有达到科学规范地治疗。下面一起来看看大家最关心的几个痛风用药问题：

　　

　　痛风常见的用药问题

　　

　　1、什么时候用降尿酸药物？

　　

　　答：

　　

　　有很多人不清楚降尿酸药物应该从什么时候开始使用，根据最新版的《高尿酸血症和痛风诊疗指南》，只要符合下面其中一条条件，就应该降尿酸药物治疗。

　　

　　a. 患有急性痛风性关节炎，而且每年的发作频率大于等于2次

　　

　　b. 痛风患者中已经出现慢性病变，比如有痛风石、尿酸性肾结石、关节骨质破坏等等症状

　　

　　c. 若是无症状的单纯高尿酸血症患者，但同时存在心血管病危险因素或心血管病，那么看血尿酸，如果男性患者的血尿酸＞420umol／L ，女性患者的血尿酸＞360umol／L，就应该给予降尿酸药物治疗

　　

　　2、痛风急性期，用不用降尿酸药？

　　

　　答：

　　

　　在痛风急性发作期用不用降尿酸药物一直是个关键问题。因为很多人都知道，在痛风急性期如果加用降尿酸药物（例如别嘌醇和苯溴马隆），可能会导致血尿酸水平有明显的波动变化，从而使症状加重让病情反复和严重。

　　

　　但一般推荐在急性发作缓解2~4周后再开始使用降尿酸药物治疗。在使用药物期间如果痛风发作也不建议停用。患者是在发作此前就一直用着降尿酸药物，也不必停用。

　　

　　3、该怎么选择降尿酸药物？

　　

　　答：

　　

　　合理对症用药是治疗痛风的关键环节，选择药物时需要充分考虑到患者的身体状况以及药品的药理作用和副作用，才能做到科学防治。

　　

　　患者如果是血尿酸增高，即存在自身血尿酸合成增加就适合选择抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇和非布司他。非布司他因为价格优势，也成为降尿酸治疗药物的一大选择。

　　

　　如果属于尿酸排泄障碍类型的患者，就应该选择促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆。

　　

　　也有两者混合型的患者，血尿酸合成增加+尿酸排泄障碍，就需采取联合用药：促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药，比如：别嘌呤醇+苯溴马隆。

　　

　　以上治疗方针都应在医生的指导下选择使用合适的药物。

　　

　　4、不痛了，还要吃降尿酸药吗？

　　

　　答：

　　

　　很多病人以为只要在痛风发作的时候用药就够了。的确用药后很快就能缓解症状，哪怕不用药也可能在两周内缓解。但是疼痛缓解了并不代表病已经痊愈。如果不去控制高尿酸血症，会对关节、肾脏以及心血管都产生损害。痛风症状缓解后的降尿酸治疗是场持久战，痛风是一种慢性代谢疾病，是需要长期控制尿酸值，以免痛风发作。如果需要停药，应该先咨询医生得到准许。

　　

　　痛风患者的用药有讲究，在用药时应谨遵医嘱，正确合理使用药物。

　　

　　参考文献：

　　

　　[1]王建华.痛风用药,不可不知的十大关键问题[J].心血管病防治知识,2016(10):19-21.