在售 美能(复方甘草酸苷片)10片*9板(糖衣片)

【药品名称】
通用名称: 复方甘草酸苷片
英文名称: Compound Glycyrrhizin Tablets
商品名称: 美能
【成分】
本品为复方制剂，其组份 (每片) 为：
甘草酸苷 (Glycyrrhizin) 25 mg
（甘草酸单铵盐 (Monoammonium Glycyrrhizinate) 35 mg）
甘氨酸 (Glycine) 25 mg
DL-蛋氨酸 (DL-Methionine) 25 mg
【性状】
本品为白色糖衣片。
【适应症】
治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
可用于湿疹、皮肤炎、斑秃。
【用法用量】
成人通常 1 次 2-3 片，小儿 1 次 1 片，1 日 3 次，饭后口服。可依年龄、症状适当增减。
【不良反应】
本制剂在治疗慢性肝病时，在双盲法试验 107 例中，7 例 (占 6.5％) 出现副作用。主要症状有血钾值降低 2 例 (占 1.9％) ，血压上升 2 例 (占 1.9％) ，腹痛 2 例 (占 1.9％) 等。
1. 重要副作用
假性醛固酮症 (Pseudoaldosteronism) (发生频率不明) ：可以出现低血钾症、血压上升、钠及体液潴留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要充分注意观察 (血清钾值等) ，发现异常情况，应停止给药。另外，可出现乏力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解的症状，在发现 CK (CPK) 升高，血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给与适当的处置。
2. 其它副作用
还可能出现以下症状 (见表) 。

【禁忌】
(以下患者不宜给药)
1. 醛固酮症患者、肌病患者、低钾血症患者 (可加重低钾血症和高血压症) 。
2. 有血氨升高倾向的末期肝硬化患者 (该制剂中含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下) 。
【注意事项】
1. 慎重给药
对高龄患者应慎重给药 (高龄患者低钾血症发生率高) (参照老年用药) 。
2. 重要注意事项
由于该制剂中含甘草酸苷，所以与其它甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。
3. 给药时注意
药品交付时，应指导服药时请将片剂从铝箔包装中取出后再服用 (有报导将铝箔一起服用而导致食道粘膜损伤，甚至穿孔引起纵膈炎症等危重并发症) 。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。
【儿童用药】
尚未有药理、毒理或者药代动力学方面与成人差异的试验。药物使用请参见用法用量和注意事项。
【老年用药】
基于临床应用经验，高龄者有易发低血钾副作用倾向，因此需在密切观察基础上，慎重给药。
【药物过量】
过量使用本品易引起假性醛固酮症。
【药理毒理】
1. 抗炎症作用
1. 抗过敏作用
甘草酸苷具有抑制兔的局部过敏坏死反应 (ArthusPhenomenon) 及抑制施瓦茨曼现象 (ShwartzmanPhenomenon) 等抗过敏作用。对皮质激素，有增强激素的抑制应激反应作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用。对激素的渗出作用无影响。
2. 对花生四烯酸代谢酶的阻碍作用
甘草酸苷可以直接与花生四烯酸代谢途径的启动酶——磷脂酶 A<>2<> ( phospholipase A<>2<>) 结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶 (lipoxygenase) 结合，选择性地阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化。
2. 免疫调节作用
甘草酸苷在体外实验 (in vitro) 具有以下免疫调节作用：
1. 对 T 细胞活化的调节作用；
2. 对 Y 干扰素的诱导作用；
3. 活化 NK 细胞作用；
4. 促进胸腺外 T 淋巴细胞分化作用。
3. 对实验性肝细胞损伤的抑制作用
在 in vitro 初代培养的大白鼠肝细胞系，甘草酸苷有抑制由四氯化碳所致的肝细胞损伤作用。
4. 肝细胞增殖促进作用
甘草酸苷和甘草次酸对 Wistar 大鼠初代培养肝细胞体外实验显示有对肝细胞增殖的促进作用。
5. 抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用
在 dd 系小白鼠 MHV (小白鼠肝炎病毒) 感染实验中，给与甘草酸苷可延长其生存日数。在兔的牛痘病毒 (Vacciniavirus) 发痘阻止实验中，有阻止发痘作用；在体外实验中，也观察到了抑制疱疹病毒等的增殖作用，以及对病毒的灭活作用。
有报导甘氨酸及蛋氨酸，可以抑制给 Wistar/KY 大白鼠口服甘草酸苷所引起的尿量和钠排泄减少。
【药代动力学】
1. 人体内药代动力学
血中浓度
健康成人口服本品 4 片(含甘草酸苷 100 mg)时，虽然血中甘草酸苷浓度未获得准确的误差范围，但有资料表明甘草酸苷水解产物甘草次酸在给药后血中浓度出现两次高峰，第一次在用药后 1-4 小时出现，第二次在 10-24 小时出现。(注)本制剂认可的最大使用量 1 次 3 片(含甘草酸苷 75 mg)。
尿中排泄健康成人口服本制剂后 10 小时内尿中均未检出甘草酸苷及甘草次酸。
2. 动物体内药代动力学(参考)
吸收：
给 ICR 种系小白鼠口服3H 甘草酸苷，1 小时后血中浓度达到最高值，以后缓慢减少，6 小时后减至最高值的 59％。12 小时后血中浓度再度升高，以后又逐渐下降。
分布：
给 ICR 种系小白鼠口服3H 甘草酸苷，10 分钟后摘取脏器，可以见到所有的脏器都含有甘草酸苷。分布最多的脏器是肝脏，在给药后 2 小时达最高值，3 H 甘草酸苷值为 2.8％，其次分布顺序为：肺、肾、心脏、肾上腺。
【贮藏】
室温保存 (1-30 ℃ ) 。
【包装】
铝塑泡罩包装。7 片/板 × 3 板/盒，10 片/板 × 9 板/盒。10 片/板 × 10 板/盒
【有效期】
30个月。
【执行标准】
进口药品注册标准 JX20150409
【批准文号】
进口药品注册证号 H20171325;H20171326 国药准字J20130077
【生产企业】
Akiyama Jozai Co.,Ltd. Head Factory(分包装企业:卫材（中国）药业有限公司)